什麼是前列腺?
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前列腺增生症也就是過去所說的前列腺肥大,是由於前列腺發生增生肥大,壓迫尿道,引起一系列與排尿困難有關的症狀。我國老年男性的前列腺增生髮病率低於發達國家,但隨着生活水平的提高,我國的發病率也在逐漸上升。在此,我們就老年人關心的前列腺增生的一些相關問題給大家一個解答。
1、什麼是前列腺?
前列腺是男性所特有的附屬性腺,它位於盆腔內,膀胱之下,直腸之前,尿道從前列腺中央穿過。正常的前列腺形似栗子,呈圓錐形,底朝上,尖朝上,寬4釐米,長3釐米,厚2釐米,重量約爲20克。前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成成分,對精子正常的功能具有重要作用,同是前列腺對於控制排尿,射精也有重要意義。
2、前列腺增生症和前列腺炎是一回事嗎?前列腺增生症會發生癌變嗎?
前列腺增生症和前列腺炎是完全不同的兩種病。它們都是前列腺發生了病變,都可以有尿頻、尿急的症狀,但是發病機制完全不同。前列腺增生症發生於老年人,是前列腺發生增生肥大,壓迫尿道,引起的排尿困難;而前列腺炎好發生於青壯年,常伴有前列腺的炎性改變,很少伴有前列腺的體積增大。
前列腺增生症不會發生癌變。有時前列腺增生可以同前列腺癌同時發生。這兩種病變可以通過查PSA、B超、CT等影像學檢查、以及組織活檢等方式進行鑑別。
3、前列腺增生症有哪些常見表現?
前列腺增生症的主要症狀是排尿困難進行性加重,還可伴有尿頻、尿急、排尿起始遲緩、尿線無力、尿間斷或滴瀝等。部分患者在受涼、飲酒、忍尿後會發生急性尿儲留,甚至充盈性尿失禁。血尿,膀胱結石,尿路感染也比較常見。
4、前列腺增生症能夠自愈嗎?不治療會有什麼後果?藥物治療效果怎樣?
前列腺增生症出現症狀後,多是進行加重,很少能自愈,最終需要藥物或者手術治療。
嚴重的尿頻會影響睡眠,平常也不敢出遠門,嚴重影響了生活質量。前列腺增生症併發的血尿、尿路感染、尿儲留,對老年人的體質會有明顯影響。如果長期得不到合理治療,會引發慢性腎功能不全。另外,因爲長期的用力排尿,可以誘發痔瘡、脫肛、疝氣等疾病。
目前治療前列腺增生症常用的藥物有阿夫唑嗪、哈樂、那妥、保列治、癃閉舒等,這些藥物有的可以緩解尿頻、排尿困難症狀,有的可以縮小前列腺體積,但需要長期服用,並且只對部分病人有效。
5、什麼情況下前列腺增生症需要手術治療?常用的手術方式有哪些?
目前認爲藥物治療沒有明顯療效。尿動力學檢查顯示最大尿流率小於15毫升/秒,前列腺增生症狀評分大於15分的患者,就可以考慮手術治療。如果合併有尿儲留、膀胱結石、反覆發作的血尿或尿路感染,就更需要手術治療了。當然,具體情況需要泌尿專科的醫生綜合病人的症狀、檢查結果、身體狀況後,再作決定。
前列腺增生症的手術方式大體分兩大類:開放性手術切除和經尿道切除。以前我國大部分醫院採用開放性手術,其代表術式是恥骨上經膀胱前列腺切除術,特點是術式簡單,但手術對病人的創傷大,術後恢復慢,而且往往合併有心肺和內分泌疾病,無法耐受這類手術。目前90%以上的患者採用經尿道切除術,其代表術式是經尿道前列腺電切術,特點是對病人損傷小、痛苦少,術後恢復快,許多不能耐受開放手術的病人也能耐受這種手術,但需要一定的設備,同時對手術者的技術要求較高。尿道前列腺電切術目前被認爲是前列腺增生症手術治療的“金標準”。目前我科95%以上的患者採用經尿道前列腺電切術。
6、手術後前列腺增生還會復發嗎?
手術後前列腺還是存在復發的可能性的,但由於前列腺組織的生長速度很慢(大約每10年長5克),因此如果手術中增生組織切除的足夠多,很少有復發的。
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