關於前列腺發病的原因和機制的概述

隨着前列腺炎症導致不孕或者尿路感染等症狀的出現，越來越多的人關注起了前列腺發病的原因和機制，下面的話我給大家列舉了主要的幾種發病因素和致病機制。

(一)發病原因

前列腺炎的病因多種多樣，不同的前列腺炎類型其病因不一。細菌性前列腺炎的發病中感染因素占主導地位，在非細菌性前列腺和前列腺痛的發病中，感染因素可能是一誘發或初始作用因素，而非感染性因素可能佔主導作用。

在前列腺炎發病中可能起作用的因素有以下幾方面:

1.感染因素

(1)細菌:在細菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)，少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。絕對厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因學中的作用尚有爭論，大多數研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細球菌、類白喉對前列腺炎的致病作用，許多學者還持有疑問。最近一些研究者認爲，革蘭陽性細菌除腸球菌外，很少引起明顯的前列腺炎。在國內，患者前列腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌，是否菌種上與國外情況不同，還是屬於尿道菌的污染，需待進一步闡明。多數前列腺感染是單一致病菌引起，然而由兩種或兩種以上菌株或類型細菌引起者也時有發生。

細菌性前列腺炎可能因爲細菌感染後的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經開口於後尿道的前列腺導管入侵。尿液流入前列腺比較常見，而且肯定在細菌性前列腺炎的致病原方面起着重要作用。有研究者對前列腺結石通過結晶形態分析，發現結石中許多成分在正常前列腺液中不會出現而僅出現於尿液中。

其他可能包括直腸內的細菌通過直接擴散或淋巴擴散和血源性感染擴散。

有研究者發現一些慢性細菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌，這就提示:細菌性前列腺炎可能是性交過程中細菌經尿道外口逆行感染的結果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合併淋病奈瑟菌前列腺炎爲性接觸性疾病。無避孕套保護的肛門直腸性交可能因腸道細菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睾炎，同樣也可引起細菌性前列腺炎。

許多細菌性前列腺炎是經尿道插導尿管併發尿道感染的結果。

非細菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎的感染途徑可能是:①上行尿道感染;②排到後尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

(2)支原體和衣原體:慢性非細菌性前列腺炎是一種原因不明的炎症病變，已有資料表明，非細菌性前列腺炎是細菌性前列腺炎的8倍,有人認爲分解尿素尿原體(ureaplasmasurealyticum)及沙眼衣原體或許是非細菌性前列腺炎的致病因素，但證據仍不充分。

許多學者認爲，分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因，也可能是一種腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原體是否爲前列腺炎致病因素，尚有爭論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數急性附睾炎均因沙眼衣原體感染引起，而大約1/3非細菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此，它有可能爲非細菌性前列腺炎的病因，但不少研究證明即使有，也不是重要的因素。

總的來說雖然前列腺炎症很難治癒，但是是可以很好的預防的，所以的話通過上述的描述，我們在生活中一定要做好預防措施的。

(3)真菌及寄生蟲:真菌引起前列腺感染主要見於AIDS患者。患者的抵抗力遭到嚴重的損失，發生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。