名詞說明:前列腺增生的分數
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前列腺增生的分度只能說明前列腺增大的程度,不能說明增生腺對尿道的堵塞程度和疾病的嚴重程度。讓我們看看如何劃分。
前列腺按解剖方位分爲前、後、左、右、中五葉,近端爲圍繞尿道的內層腺體(下稱內腺),其外爲外層腺體(下稱外腺)。在正常的前列腺中,外腺佔前列腺的大部分,內腺處於中心的極小部分。然而,當前列腺增生時,情況是不同的。增生主要發生在前列腺內層,內腺緊密包圍尿道,即使稍微肥大,尿道也容易壓扁,排尿困難。這是肛門手指檢查也發現前列腺肥大。外腺主要生長在外側,有時生長大,達到第三度,但不壓迫尿道,無尿道梗阻症狀或症狀輕微。顯然,前列腺增生的分數只能說明前列腺體的大小,不能說明病變的嚴重性。
爲了表明前列腺增生患者疾病的嚴重程度,醫生在臨牀上將前列腺增生症分爲三期:第一期爲患者排尿困難、尿頻、夜尿增多、排尿無力、膀胱壁因排尿費力而出現樑,但無殘留尿的第二期爲膀胱壁尿肌代償不全,尿不完全排除而出現殘留尿,經常合併慢性細菌性膀胱炎根據尿流率測定的結果,第一期患者的最大尿流率和平均尿流率的減少不明顯,尿流圖形在正常範圍內的第二期患者的最大尿流率和平均尿流率明顯下降,尿流時間明顯延長,尿流圖形呈多波形曲線的第三期或晚期患者的最大尿流率進一步下降,尿流時間更長,尿流圖形多爲低平曲線。
前列腺增生分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認爲一期前列腺增生症比較適合保守治療,二期初期患這個也可能適合保守治療,保守治療效果不好,或者病情發展的二期患者,以及三期前列腺增生患者,都應該考慮手術治療。
綜上所述,前列腺增生患者就醫時,不能只滿足醫生直腸檢查前列腺大小的份額,而應結合自己排尿不良症狀的嚴重程度和尿流率的檢查結果來判斷疾病的臨牀分期,必要時需要補充前列腺超聲波、腎圖、血尿素氮等檢查。特別是直腸檢查前列腺肥大,不大但有症狀的患者,不要誤以爲自己的病情不重而掉以輕心,以免耽誤治療的有利時機。
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