不孕不育與夫妻雙方有關
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非淋是不孕不育不能忽視的因素,非淋菌性尿道炎的主要病原體是沙眼衣原體和解脲支原體,支原體吸附在人類精子表面,阻礙精子活動,干擾精子和卵子的結合,引起不孕不育。
大約15%的夫妻不能生育。一般認爲不採取避孕措施的育齡夫婦,80%的女性在結婚後12個月內應該懷孕,結婚後1年沒有懷孕的話,應該考慮不育的可能性。不育因素的20%完全歸屬於男性,30%與夫婦有關,因此約50%的不育因素與男性有關。
男性不育症病因複雜,以睾丸爲生殖軸心,可分爲睾丸前性、睾丸後性。具體原因不超過幾十種。有些是單獨病因引起的原發性不育,但更多的是以一個因素爲主導的錯綜複雜的繼發性不育。這裏說的是尿生殖道感染-非淋菌性尿道炎對生育的影響。
病例:30歲男性患者結婚2年未生育。配偶已做婦科檢查,發現宮頸中度炎症,部分輸卵管堵塞。患者婚前有多個性伴侶,曾患急性尿道炎,症狀不嚴重,未正規治療,約半個月自愈。今後經常感到尿頻、尿急、會陰部不適。
體格檢查:體格結實,男性徵明,生殖器官正常。前列腺液鏡檢查白細胞++、卵磷脂小體+、沙眼衣原體和解脲支原體檢查異常。
精液計算機分析:精子密度成活率和活動力低於正常值,形態異常的精子數多,有凝聚現象。
診斷:不育與夫妻有關,其基本原因是尿道、生殖道感染,病原體爲衣原體和支原體,稱爲非淋菌性尿道炎。
非淋菌性尿道炎是通過性接觸傳播(極少間接傳播)的尿道炎,其主要病原體爲沙眼衣原體和解脲支原體,但尿道分泌物中找不到淋球菌。醫學資料顯示,非淋菌性尿道炎在性傳播疾病中居首位,是淋病的2.5倍,歐美國家達到4~5倍。也有混合其他細菌感染的。
衣原體是細胞內寄生的微生物。以原體形態附着易感宿主尿道上皮細胞,及時進入細胞,在細胞內形成繁殖型,稱爲始體,吸取細胞內營養物質進行裂變複製,產生數量更多的原體。宿主的細胞死亡破裂,成千上萬的新原體被釋放完成生命週期,全過程約48~72小時。宿主組織和器官受到廣泛損害時,出現臨牀症狀。有些人受損範圍小,症狀輕微,可能成爲帶菌者,傳染給沒有安全措施的性伴侶,是非淋菌性尿道炎發病率高的主要原因。支原體吸附在人類精子表面,阻礙精子活動,阻礙精子與卵子的結合,引起不育、不育。
非淋菌性尿道炎感染率最高的年齡段爲20~24歲,女性多於男性。95%以上由不潔性交傳播。衣原體感染後一般1~5周發病,重量不同的尿急、尿痛、尿道刺癢,早晨起牀時尿道口粘性分泌物呈膜狀粘附和關閉尿道口(稱爲餬口),內褲上有污垢。射精的瞬間,尿道部出現輕度不適,精液混濁,檢查時尿道口稍微紅一點,擠壓時稀薄的分泌物溢出。不治療,症狀持續數週,依靠機體抵抗力,逐漸產生抵抗力自愈,但尿道病原體依然存在。抵抗力下降時復發。特別指出,約30%~40%的患者沒有症狀或典型,誤診或漏診。常見的併發症有睾丸炎、睾丸炎、前列腺炎、不育症等。
由於患非淋菌性尿道炎時症狀可能不嚴重,容易被忽視,沒有采取防護措施,直至造成不育時,通過精液的質量檢查發現精子的活動率極低、異形精子數多才驚覺,說明其感染病變已不只限於尿道上時,增加治療難度。因此,在預防和治療這種疾病時,應特別強調以下幾點:
。第一,注意防範,清潔自己,不要濫交或其他不潔性交,以防止性傳播疾病的發生。極少數衣原體、支原體可以間接傳播,養成良好的衛生習慣,洗手,儘量不要消毒不嚴格的公共浴具。
二、如果出現尿道症狀,尤其是非婚性交後1-5周內出現的,更要注意本病的可能性。不要因爲症狀不嚴重而不去看醫生。不要在不設防的情況下傳染給妻子。女性生殖道感染,輸卵管堵塞,恢復生育更加困難。
三.病原體的鑑定決定了本病的診斷,其方法多,應選擇敏感度高、特異性強的可靠方法,以免造成假陽性或假陰性的結果。
四.非淋菌性尿道炎雖然可以治癒,但是一定要及早、適當的治療,選擇正規的醫院治療,避免耽誤病情。
小編溫暖注意:患者結婚前長期與多個性伴侶發生性行爲,發生尿道炎症狀,症狀輕微,未接受專業診治。愈後成爲帶菌者,與妻子之間交叉感染,在完全沒有預防的情況下,配偶感染了同樣的特異性生殖道炎,輸卵管堵塞,治療變得困難。
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