各種類型的前列腺炎如何鑑別?細數前列腺炎的4大類型
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前列腺炎可分爲急性和慢性。前者容易引起患者的注意,可以及時治療。後者由於發病原因複雜,在診斷、治療和預防復發方面仍缺乏簡單、準確、有效的措施,也沒有一定的治癒標準。患者經常焦慮,在許多醫院尋求治療,沒有得到令人滿意的治療效果。前列腺炎症狀多樣化,症狀與炎症的嚴重程度不成正比。部分患者前列腺液含有大量膿細胞,但無症狀,部分患者前列腺液檢查正常或接近正常,但臨牀症狀非常嚴重。常見症狀可分爲以下四類:
1.急性細菌性前列腺炎的鑑別診斷
(1)急性腎盂腎炎:也表現爲急性畏寒、發熱、尿頻、尿急、尿痛,通常表現爲患側腰痠、腰痛;非恥骨、會陰疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。
(2)膿腎:也表現爲急性感冒、發燒、尿頻、尿急、尿痛,也表現爲明顯的患側腰痛;無恥骨、會陰疼痛、無排尿困難、直腸指檢無前列腺壓痛、前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫:也表現爲急性寒冷、發燒。尿頻、尿急、尿痛是急性前列腺炎發展的結果B超,CT檢查可見前列腺內有液性佔位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。
2.慢性細菌性前列腺炎的鑑別診斷
(1)前列腺癌:晚期也表現爲排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地堅硬,可有結節;血清pSA經直腸明顯升高B前列腺內有不均質光團,可診斷爲前列腺穿刺活檢。
(2)前列腺結核病:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛,通常有泌尿生殖繫結核病史。直腸指檢可發現前列腺結節不規則,抗酸桿菌可在前列腺液中找到。
(3)慢性無菌性前列腺炎:也表現爲尿頻伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1,EpS,VB3.識別細菌培養,無菌性前列腺炎VB1,EpS,VB細菌培養均爲陰性。
(4)前列腺增生:也表現爲尿頻伴排尿不暢,多發生在老年男性,主要是排尿不暢。直腸指檢發現前列腺明顯增大,而前列腺液一般無白細胞。
(5)精囊炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛、常有血精、紅細胞和白細胞。
(6)慢性膀胱炎:也表現爲尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛,VBl,VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EpS檢查正常。
3、無菌性前列腺炎的鑑別診斷
(1)慢性細菌性前列腺炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液、下腹和會陰疼痛。VB1,EpS,VB3.識別細菌培養,識別慢性細菌性前列腺炎VB可有或無細菌,EpS細菌通常生長,VB細菌培養爲陽性;慢性非細菌性前列腺炎VB1,EpS,VB細菌培養均爲陰性。
(2)慢性膀胱炎:也表現爲尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛,但慢性膀胱炎VB1,VB3.細菌培養陽性,而EpS無細菌生長。
(3)慢性尿道炎:也表現爲尿頻、尿急、尿痛。VB細菌培養爲陽性,1VB3,EpS細菌培養無細菌生長。
4.前列腺痛的鑑別診斷
慢性細菌性前列腺炎:也表現爲尿頻、尿急、下腹和會陰疼痛VB1,EpS,VB3.鑑別細菌培養,慢性細菌性前列腺炎VB可有或無細菌,EpS細菌通常生長,VB細菌培養爲陽性;前列腺疼痛患者VBl,EpS,VB細菌培養均爲陰性。
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