治療肺栓塞的藥有哪些 肺栓塞常用3種藥物介紹
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肺栓塞常用3種藥物是什麼呢?這個問題是很多患者及家屬想了解的,肺栓塞是一種危害性很大的疾病,但在治療與控制這個病並不是短時間能做到的,通常都需要長時間服藥來控制,下面就讓我們來了解下肺栓塞常用3種藥物是什麼。
肝素
標準的普通肝素是一高硫酸酯黏多糖,由豬腸黏膜或牛肝部分純化所得,其分子量從3~30kDa,平均15kDa。低分子量肝素(LMWHs)是普通肝素的斷片,比普通肝素與血漿蛋白和內皮細胞結合的較少。因此,低分子量肝素有較大的生物利用度,較好的可預測的劑量反應和較長的半衰期。肝素主要通過與抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)起作用,後者是一酶,抑制凝血酶(因子Ⅱa),Xa,Ⅸa,Ⅺa和Ⅻa,繼而促使ATⅢ構形變化,提高其活性約100倍到1000倍。預防附加血栓的形成,使內源纖維蛋白溶解機制溶解已形成的血塊,但肝素不能直接溶解已存在的血栓。
因爲結合凝血酶的血塊可不受肝素-抗凝血酶Ⅲ的抑制,因此由於普通肝素與血漿蛋白結合可能出現肝素抵抗。肝素是治療急性肺栓塞的基礎,治療前應考慮出血的危險因素,如既往應用抗凝劑的出血史,血小板減少症,維生素K缺乏,年邁,基礎疾病及合併用藥等。最常忽視的檢查是大便潛血陽性的直腸檢查。
用普通肝素治療需要監測,激活的部分凝血活酶時間(APTT)至少要大於對照值的1.5倍(通常是1.5~2.0倍),在有效抗凝範圍內給予最小肝素治療劑量。血漿肝素水平大約在0.2~0.5U/ml之間。測定血漿肝素水平在兩種情況特別有用:①監測由於狼瘡抗凝血或抗心脂質抗體基線APTT增加的患者;②監測深靜脈血栓形成和肺栓塞每天需要大劑量肝素的患者。
華法林
是維生素K的對抗劑,阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X的γ羧酸酯的激活。華法林抗凝的第5天,即使凝血酶原時間很快延長,其作用仍可能是不充分的。凝血酶原時間延長最初可能反映凝血因子Ⅶ的耗竭,其半壽期約6h,而凝血因子Ⅱ的半壽期爲5天。在活動性血栓形成過程開始應用華法林治療時,C蛋白和S蛋白下降,使凝血酶原產生潛在功能,經過肝素與華法林重疊治療5天,非對抗性華法林的前凝血作用可被抵消。
右旋糖酐
應用右旋糖酐可稀釋血液、降低血黏稠度,加速血流;降低血小板的黏附性,對抗血小板聚集,改變纖維蛋白的理化特性。右旋糖酐可在手術過程中使用,靜脈滴注500毫升,4~6小時1次。術後每日1次,用2~5日。它可有增加出血傾向、過敏和過度擴容引起肺水腫等反應。
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