糖尿病如何用中西醫結合方法治療 知柏地黃丸對新冠有治療作用嗎
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知柏地黃丸對新冠有治療作用嗎
目前,我國包括湖北省在內的所有省份新增確診病例呈下降趨勢,而新增治癒出院人數不斷上升,全國疫情防控工作取得了積極效果。但是,韓國、日本、伊朗、意大利等國新冠肺炎確診病例攀升,增長勢頭迅猛,全球疫情升級。所以,我們仍然不能掉以輕心。
從當前公佈的數據來看,在感染新冠肺炎的患者中,患有糖尿病等基礎疾病的老人容易發展爲重症,甚至死亡。所以,對於糖尿病患者來說,除了做好個人防護(儘量不出門,出門戴口罩,室內常通風,牢記勤洗手),降低感染的風險;同時還要把血糖控制好,這樣才能增強抵抗病毒的能力。
新冠肺炎,屬於中醫“疫”病範疇,除了早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療外,還運用中醫“治未病”理念,對該病進行預防干預。另外,中醫藥治療也納入了國家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案,在新冠肺炎疫情防控過程中,中西醫結合治療發揮了重要作用,受到了高度重視。
那麼,治療糖尿病,可以中西醫結合嗎?效果如何?
糖尿病,屬於中醫“消渴病”範疇,在《金匱要略》、《諸病源候論》、《古今錄驗方》、《外臺祕要》等中醫古籍中均有記載。
這段內容生澀難懂,可以繞過:《金匱要略》:“厥陰之爲病,消渴,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。”“趺陽脈浮而數,浮即爲氣,數即消谷而大堅,氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即爲消渴。”《諸病源候論》:“夫消渴者,渴不止,小便多是也。”《古今錄驗方》(引自《外臺祕要》卷十一):“消渴病有三:一渴而飲水多,小便數,有脂如麩片,甜者是消渴也;二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而數者,是消中也;三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數小便者,是腎消也。”《外臺祕要》引甄氏:“夫消渴者,每發小便至甜,醫者多不知其疾”。
隨着社會變遷和時代發展,中醫對糖尿病的認識在不斷深入。中國2型糖尿病防治指南(2017年版)指出,糖尿病又叫糖絡病,分爲脾癉(多見於肥胖的人)和消癉(多見於消瘦的人)兩大類型。其中,脾癉多因爲吃得多、動得少而發病,大部分的2型糖尿病患者屬於這一類型;而消癉多因爲臟腑柔弱、情志怫鬱或衛分鬱熱而發病,大部分的1型糖尿病患者及一小部分2型糖尿病患者屬於這一類型。
中國2型糖尿病防治指南(2017年版)還將糖尿病全程分爲鬱、熱、虛、損四個自然演變分期,其中,鬱階段多見於糖尿病前期,熱階段多見於糖尿病的早期,虛階段多見於糖尿病的中期,損階段多見於糖尿病晚期。不同時期的臨牀表現不一樣,病機也不一樣。
理論發展的同時,治療糖尿病的藥物也在不斷的更新。中國2型糖尿病防治指南(2017年版)指出,糖尿病的治療包括醫學營養治療、運動治療、戒菸、藥物治療和代謝手術治療。其中,藥物治療包括鹽酸二甲雙胍、磺脲類藥物、TZDs、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和胰島素。當然,中藥治療也不可或缺。
中藥治療糖尿病,一定要辨證施治,不同的階段、不同的證型選用不同的方藥。比如肝胃鬱熱證,用大柴胡湯加減;陰虛火旺證,用知柏地黃丸合白虎湯加減;氣陰兩虛證,用參芪地黃湯加減;陰陽兩虛證,用金匱腎氣丸加減。除了主證,糖尿病還有兼證,如果兼有瘀血證,用桃紅四物湯加減;如果兼有痰溼證,用二陳湯合大黃黃連瀉心湯加減。
除了中藥湯劑,我們還可以選擇攜帶方便、服用簡單的中成藥。但是,中成藥的使用也要辨證施治,不是所有的糖尿病患者都適合。
比如津力達顆粒,能夠降血糖、降血脂、改善胰島素抵抗,適合糖尿病、高血脂患者服用。但是,從中醫角度來說,它能夠益氣養陰、健脾運津,更適用於氣陰兩虛證的糖尿病患者。臨牀上,如果糖尿病患者出現口乾多飲、吃得多餓得快、小便多、形體漸瘦、倦怠乏力、自汗、盜汗、五心煩熱、大便乾結等症狀,效果就更好了。
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