蒙脫石散能治細菌感染性腹瀉嗎 細菌感染腹瀉發燒怎麼治療
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細菌感染是指細菌侵入人體而引起一系列病理變化的過程,該病例患兒因發熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血樣便來我院尋求診治,經過血常規、降鈣素原、電解質等檢查,診斷爲“細菌性痢疾”,給予規範的抗感染、降溫、止痛、補液等治療,患者病情好轉出院。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】細菌感染
【治療醫院】北京大學第一醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】物理降溫,環丙沙星以抗菌,間苯三酚以止腹痛,氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液+氯化鉀注射液以補液。
【治療週期】住院治療7天,隨訪2個月。
【治療效果】體溫恢復正常,腹痛、腹瀉、噁心嘔吐症狀明顯減輕,糞便細菌培養呈陰性。
一、初次面診
幾個月前,一對年輕夫婦抱着精神狀態不佳、神情疲憊的孩子來到診室找到了正在值班的我,請他們坐下並詢問其來意,寶媽自述2天前晚上帶着孩子和朋友去戶外野餐吃燒烤,聚餐期間孩子吃了燒烤、飲料和水果,玩得很開心,也沒有什麼不舒服,可結束回到家半夜後開始喊着肚子痛,起牀排便後疼痛稍減輕,一夜排便4、5次,先實後呈稀水樣,當時給孩子口服了“蒙脫石散”,症狀稍有緩解。但第二天起牀發現孩子體溫有點高,仍有腹痛、腹瀉症狀,大便呈黏液樣,顏色有點紅,還伴有噁心嘔吐,嘔吐物爲未消化食物,而且食慾缺乏,吐後一整天都沒怎麼吃東西,遂來我院尋求系統的診療。
經初步檢查,患兒體溫38℃,血壓及心率正常,腹部平坦,腹軟,觸診右下腹稍壓痛,無反跳痛及腹肌緊張,未見胃腸型及蠕動波,肝脾未觸及腫大,腸鳴音亢進。先在門診做了一個血常規檢查,結果顯示:外周血白細胞計數增多,中性粒細胞絕對值及比率增高,C-反應蛋白增高,遂暫以感染性腹瀉收入我科。
(血常規示:外周血白細胞計數增多,中性粒細胞絕對值及比率增高,C-反應蛋白增高)
二、治療經過
爲明確診斷,徵求患兒家屬同意後進行降鈣素原、電解質、大便常規、細菌培養+藥敏試驗等相關檢查,降鈣素原檢測示:降鈣素原增高;糞便細菌培養示:志賀氏桿菌陽性。結合患兒症狀與檢查結果,診斷爲“細菌性痢疾”。告知患兒家屬病情,根據細菌培養+藥敏試驗結果,給予患兒退熱貼物理降溫,環丙沙星以抗菌,間苯三酚以止腹痛,氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液+氯化鉀注射液以補液,糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂,用藥後,患兒體溫恢復正常,腹痛腹瀉、噁心嘔吐等不適症狀明顯減輕。
(降鈣素原檢測示:降鈣素原增高)
三、治療效果
患兒入院後完善相關檢查以明確診斷,給予物理降溫、抗感染、止痛、補液等治療,住院治療7天后,患兒腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀明顯減輕,複查血常規與糞便細菌培養,結果見血象正常,糞便細菌培養陰性。與患兒家屬交流溝通後,遵循患兒家屬意願安排出院,出院後遵醫囑繼續口服藥,在此後隨訪中,患兒家屬表示症狀逐漸好轉,對本次治療效果很滿意。
四、注意事項
1.出院後,家屬要嚴格遵醫囑按時、按量給患兒用藥,不可私自停藥或更改藥量,以免病情反覆,定期複查糞便細菌培養,以便醫生了解治療效果並及時調整用藥。
2.出院後要做好飲食護理,原則是由少到多、由稀到稠,進食應以清淡、易消化飲食爲主,忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物;要注意保持個人衛生,飯前、便後勤洗手,水果食用前一定要洗乾淨,減少在外就餐。
3.家屬應保證患兒居住環境衛生,勤通風,定期換洗牀單、被褥。日常生活中可以適當加強體育鍛煉,提高身體抵抗力。
五、個人感悟
1.細菌感染由外來細菌入侵或體內細菌失衡所致,其臨牀症狀有很多,可表現爲發熱寒戰、腹痛腹瀉、頭痛、咳嗽、淋巴結腫大等,此類疾病的治療通常採用抗菌藥物及對症治療,一般預後較好,但若治療不及時,可能會出現膿毒血癥、感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。
2.文中患兒比較幸運,就醫及時,經過檢查得知是由於飲食不潔,感染細菌,導致細菌性痢疾,經過規範的抗感染治療後,患兒病情好轉出院。在日常生活中我們應注意個人飲食衛生,預防感染,若有不適及時到醫院治療,避免造成更嚴重的傷害。
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