打激素對身體的危害 激素對視功能的損害
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糖皮質激素療效顯著,但也有許多不良反應,其中濫用激素引起的視覺功能損害很常見,必須高度重視。
激素性白內障 長期服用強的鬆治療類風溼性關節炎或支氣管哮喘,可致激素性白內障發生。據國外報道,應用激素長達半年以上者,約75%可致晶狀體變性,嚴重者引起白內障,尤以老年人爲着。
2、激素性青光眼 局部應用或口服激素超過2-4周,可導致少數患者眼壓升高,形成病理性高眼壓。糖尿病、高度近或青光眼病史的患者更容易發生。
3.激素性視神經病變 長期使用激素會影響顱內血流動力學。當激素突然減少、停藥或更換製劑2-3周時,可能導致假性腦病、顱內壓升高、乳頭水腫和視網膜炎。臨牀表現爲頭痛、嘔吐、視力模糊、視力喪失等一系列症狀。應注意逐漸減少和不突然停止的用藥原則。
4.激素性視網膜中央動脈阻塞 這是一種罕見但也是激素使用最嚴重的併發症,主要見於局部應用,如球后注射鬆、前額皮下注射鬆龍,會導致缺血性梗死,造成嚴重的視覺損傷。因此,局部眼部激素的應用應謹慎,嚴格掌握指徵、劑量和操作方法。
5、激素性黃斑部病變 很少見,主要表現爲黃斑水腫,導致視力模糊、視力喪失和視力缺陷。如果能及時發現和停止激素,停藥後水腫會消退,但黃斑區域可能會留下均勻的色素沉着。
6.激素性葡萄膜炎 皮下注射力強的鬆龍或地塞米滴眼可能有個別患者的葡萄膜炎症狀,如陰影漂浮、閃光、視力變形和視力下降。眼底鏡可以看到眼底有多種形式的葡萄膜炎病變。一旦明確診斷,應停止使用激素,避光,並給予多種維生素和血管擴張劑。
7.激素性眼球空出 原因不明,極爲罕見,是長期大劑量使用激素引起的,表現爲雙眼突出。當激素減少時,眼球突出度不會降低。
8.激素過敏性眼炎 長期使用激素可引起接觸性過敏性眼瞼炎、眼瞼血管水腫和結膜炎,也可引起局部注射或點眼過敏,表現爲眼瞼皮膚瘙癢、瀰漫性水腫、黃斑水腫等。此類患者應立即停止使用激素,並給予撲爾敏、苯海拉明等抗過敏藥物。
9.激素性房水混濁和眼內容炎 在球結膜下注射強力鬆龍或地塞米松,偶爾可以看到個別患者出現混濁或眼炎,鏡下有大量結晶顆粒、色素膜血管擴張和蛋白質滲出,患者視力迅速下降。此時,應加強眼部護理、熱敷和阿司匹林口服治療。
10.併發或加重眼部感染 激素具有抗炎、不抗菌、降低局部防禦功能的特點。如果長期使用,很容易引起細菌、真菌或病毒感染。在嚴重的情況下,它可以擴散到整個眼球,促進眼睛感染的傳播和失明。因此,在用激素治療眼病時,要注意防止感染蔓延,加強眼部保健,儘量採用小劑量短程序法。若用於眼部炎症治療,必須配合足量抗生素,不能單獨使用。
11、其他 激素罕見的眼併發症包括激素屈光不正、短暫近視、角膜潰瘍穿孔和瞳孔擴張。因此,在激素使用過程中必須注意觀察,及時發現異常現象,及早治療,避免嚴重併發症。
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