冠心病未來可以攻克嗎 中國冠心病治療與世界同步

作爲危害人類健康"第一殺手"的心腦血管病發病率和死亡率在我國呈上升趨勢，中國的冠心病人已逾千萬。令人欣慰的是，在世界各地已經被普遍使用，而且在降低冠心病死亡率上有卓越療效的心血管介入治療在中國正逐漸爲廣大醫護人員和病人所接受，在臨牀上不斷顯示出方便和療效，爲廣大中國心腦血管疾病患者帶來了"心"生。介入治療的普遍應用和技術的不斷更新，對降低心血管疾病死亡率和改善病人的生活質量具有重要的意義。

中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長顧問、中國工程院院士、中華醫學會心血管病學分會主任委員高潤霖教授近日參加了由強生(中國)醫療器材有限公司在京舉辦的《關愛冠心病人，開啓"心"生之門》研討會。

冠心病介入治療開始應用已經有26年的歷史了，目前技術已趨成熟。高教授說:"僅2001年全球就進行冠心病介入治療160萬例，我國則完成1.6萬餘例，是1999年的兩倍，2002年我國約完成2.5萬例，每年完成的例數以30％－40％的速度增長。冠心病介入治療的最主要問題是再狹窄支架置入後6個月內再狹窄的發生率約爲20％左右。藥物塗層支架可極爲顯着地降低再狹窄的發生率，是近年來介入治療的突破性進展。值得一提的是，代表當今冠心病介入治療最新技術的雷帕黴素藥物塗層支架("心扉")在中國冠心病患者使用已有一年，使中國在微創技術應用上基本與國際同步。

介入治療是指在醫學影像技術(如X線透視、CT、超聲波等)引導下，用穿刺針、導絲、導管等精密器械進行治療的技術，其核心是以微小的創傷獲得與外科手術相似或更好的治療效果。這一學科的興起，在治療心血管疾病上的療效和意義尤其突出。當前應用最廣泛的是冠脈支架置入術。

冠脈支架置入術治療時，通過一側股動脈穿刺，將裝有的球囊插入體內，在X線透視監護下，將支架系統送達狹窄部位後，在體外將球囊加壓膨脹，使支架擴張釋放，撐開狹窄的血管並將輸送系統退出，血管彈性回縮產生的環形壓力使支架附着牢固，保證了血管腔的暢通。解除心肌缺血，從而減少死亡和心機梗死的發生。支架置入術也用於急性心肌梗死的搶救。

高教授談到在一年前就已經在中國上市的藥物塗層支架時說:"在我國，急診介入手術的成功開展使心肌梗死的死亡率已由原來的10％下降到5％以內。然而冠心病介入治療也有侷限性，主要是血管再狹窄問題:即血管被撐開之後，由於組織的修復，就像創傷處的疤痕增生一樣，在原位置再次出現血管的狹窄，阻塞血流。Cordis公司研製的雷帕黴素塗層支架(心扉)可以有效抑制血管再狹窄的發生，將術後再狹窄率降低至接近於5％以下，是冠心病介入治療發展史上的重要里程碑。"

據最新數據，在被稱爲RAVEL的一次具有里程碑意義的臨牀試驗中，患有冠狀動脈疾病的患者中在使用雷帕黴素藥物塗層支架("心扉")後，其再狹窄發生率爲0％。最近醫學界迎來對接收冠狀支架患者跟蹤時間最長的臨牀結果，超過93％的雷帕黴素塗層支架使用者在兩年時間裏沒有發生心血管事件。

我們現在具有近1400名患者使用雷帕黴素塗層支架後的臨牀情況數據。強生(中國)醫療器材有限公司Cordis市場部經理趙亦偉先生說這對心血管介入技術的發展和臨牀普及帶來重大的意義。

介入治療比傳統手術的創傷小，病人住院時間明顯縮短，術後復原快，恢復工作早，相對彌補了整體治療費用和傳統手術的差距。由於藥物塗層支架的應用，減少了再狹窄，進一步提高了療效，但使用置入還是手術必須在進行了冠狀動脈造影后由醫生決定。高潤霖教授說:"當前，我們急需進一步做好健康教育和科普宣傳工作，使更多的公衆掌握冠心病的表現和症狀，以及預防和治療的基本知識，從而全面提高我國心血管病的防治水平。"