腹瀉該如何用藥?春季腹瀉用藥須知
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腹瀉該如何用藥?
作者|上海市第一人民醫院臨牀藥學科陳蓉
來源|上海藥訊
春風一吹,萬物復甦。細菌、微生物、病毒等也開始滋生繁殖活躍。加之春夏之交乍暖還寒,氣候多變,腹瀉成了春季的常見病。這天,王先生就因爲腹瀉來到第一人民醫院,想讓醫生開一些藥吃吃。
醫生詢問了王先生的病史和症狀,開具了蒙脫石散和雙歧三聯活菌給王先生,囑咐他多喝水,就讓他回去了。王先生看了看處方單上的診斷:“急性胃腸炎”,心裏犯了嘀咕,我這是炎症啊,爲啥不給我開消炎藥呢。於是他又來到家裏附近的醫院,想讓醫生再開點“消炎藥”。
醫生在看過王先生的就診記錄以後,發現他正在服用蒙脫石散和雙歧三聯活菌,就告訴王先生,在服用這兩種藥的時候最好不要同時服用抗菌藥物,因爲蒙脫石散會影響抗菌藥物的吸收,使其不能發揮相應的作用;同時抗菌藥物會殺死雙歧三聯活菌,使活菌失活。在得知王先生服用蒙脫石散後腹瀉次數明顯減少後,醫生告訴他。輕度的急性胃腸炎並不需要服用抗菌藥物,只要對症處理,多喝水就可以。
那麼,蒙脫石散爲什麼不能和抗菌藥物一起用呢?
蒙脫石散爲一種天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑,具有層狀結構和非均勻性電荷分佈,對消化道內的病毒、病菌及其產生的的毒素、氣體等有極強的固定、抑製作用,使其失去致病作用進而排出體外;此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力,可以修復並提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力,起到扶植腸道正常菌羣,減少腸道敏感性的作用。蒙脫石散不吸收入血,不良反應少,孕婦也可以服用,是目前治療腹瀉的常用藥物。
正是因爲蒙脫石散的作用機制,使其與口服抗菌藥物不能同時使用。一方面,口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定,隨着腸道蠕動排除體外;另一方面蒙脫石散在腸道形成了保護膜,會影響抗菌藥物在腸道的吸收,達不到應有的血藥濃度。因此,蒙脫石散與抗菌藥物同服會造成後者不能進入人體的血液循環,達不到抗菌的效果。若必須應用,建議先服用抗菌藥物,待2小時後,藥物完成吸收過程,再服用蒙脫石散。
以此類推,蒙脫石散會影響許多藥物的吸收,比如腹瀉時常用的腸道益生菌,同時服用時會被吸附後排出體外。專家建議,蒙脫石散與其他藥物合用時,必須間隔2小時服用,且飯前服用可減少腸道食糜的影響。蒙脫石散止瀉效果顯著,長期或大劑量服用可能導致便祕,應及時停藥。
此外,在服用益生菌的時候最好也不要服用抗菌藥物,因爲益生菌也是一種“細菌”,抗菌藥物會將其殺死,使其不能在腸道發揮作用。若必須使用抗菌藥物,則儘量選用對抗菌藥物“耐藥”的益生菌,比如酪酸梭菌活菌對頭孢類抗菌藥物不敏感,可聯合使用。爲了避免抗菌藥物對益生菌的影響,兩種藥物的服用時間應至少間隔2-3小時,以保證各類藥物均能發揮其療效。
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