這藥是餐前吃還是餐後吃?蒙脫石散什麼時候吃好?
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飯前吃藥還是飯後吃藥?一個小問題,難倒一堆人。還有些人只知道“空腹吃藥不好”,卻不知有的藥偏偏需要空腹吃。上一次,我們給大家介紹了服藥時間的間隔以及早晚服藥的注意事項,今天我們來討論一下:
進餐與服藥時間的關係
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根據用餐情況,服藥時間可以分爲空腹、餐前、餐中、餐後四個時間點。具體何時服藥,則要考慮到藥物是否對胃腸道有刺激性、藥物起效時間與進食的關係、食物對藥物吸收的影響以及藥物劑型等因素。下面我們來詳細講一講~
餐前服用
一般是指在飯前30~60分鐘服藥。還有很多人簡單地把飯前理解成吃正餐以前,其實吃了大量零食、水果,也算是飯後了。
適於餐前服用的藥物包括:
部分降糖藥
格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺酰脲類胰島素促泌劑應在餐前30分鐘服用,藥物作用起效時間與進食後血糖水平相一致;非磺酰脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈,起效快、作用時間短,餐前過早服用會引起低血糖,應在餐前15分鐘服用。另外,胰島素增敏劑吡格列酮、羅格列酮等,則在餐前或進餐時服藥均可。
消化系統藥物
由於胃壁細胞的H+-K+-ATP酶的數量在長時間禁食後最多,因此奧美拉唑等質子泵抑制劑宜在早餐前半小時服用。多潘立酮、甲氧氯普胺、伊託必利等促胃腸動力藥應在飯前15~30分鐘服用,服藥半小時後血藥濃度達到峯值,利於促胃蠕動和食物排空,達到最佳療效。飯前服用枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等胃腸粘膜保護劑,可使藥物充分作用於胃壁,形成保護膜。
餐中服用
一些藥物說明書中,標明要在“餐中”“餐時”“隨餐”服用,指的是在吃飯的同時服用藥物。餐中服用的目的是增加藥效、充分發揮藥物作用,也有部分是爲了減輕藥物對胃腸道的刺激。
適於餐中服用的藥物包括:
α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥
如阿卡波糖、伏格列波糖應隨第一口食物吞服或嚼服,這樣可以隨食物同時進入小腸起效,抑制食物中葡萄糖的降解和吸收,達到最佳降糖效果。
分子靶向治療藥物
伊馬替尼隨餐服用可以降低對消化道的刺激。
鎮痛抗炎藥
如吡羅昔康片、美洛昔康片、依託考昔片、奧沙普秦片、氨酚待因片等。這些藥物宜進餐時服用,可減少藥物刺激引起的胃黏膜出血的危險。
部分降脂藥
非諾貝特與食物同服、辛伐他汀在晚餐時服用,均有利於藥物的吸收,降脂效果好。
餐後服用
飯後服藥通常是指飯後15~30分鐘服藥,並非飯後馬上吃。
適於餐後服用的藥物包括:
對胃腸道有刺激性的藥物
解熱鎮痛類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、對乙酰氨基酚,抗貧血藥硫酸亞鐵,激素類藥物如潑尼鬆、甲潑尼龍,祛痰藥如氨溴索,平喘藥如茶鹼,這些藥物在餐後服用,可減少對胃腸道的刺激。
食物可促進吸收的藥物
維生素類藥物如維生素B2,抗心絞痛藥如普萘洛爾,抗癲癇藥如苯妥英鈉,利尿藥如螺內酯、氫氯噻嗪,這些藥物在餐後即服,可促進藥物的吸收,增加吸收量。
H2受體拮抗劑(胃酸分泌抑制劑)
如西咪替丁片、雷尼替丁膠囊、法莫替丁片等,在白天服藥時,宜在餐後服用。隨着胃排空的延遲,可使藥物有更多抗酸和緩衝作用的時間,療效更好。
胃黏膜保護劑
如鋁碳酸鎂片(達喜)、蒙脫石散(思密達),宜餐後1~2小時服;磷酸鋁混懸劑,宜餐後1小時服;均有利於藥物在胃中形成保護膜。
空腹服用
空腹一般是指餐前1小時或者餐後2小時服藥。一些對胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物需要空腹服用,最大限度避免藥物與食物接觸。
適於空腹服用的藥物包括:
驅蟲藥物宜空腹服用,這樣可使藥物迅速入腸,並保持較高濃度而迅速發揮藥效。
一些鹽類瀉藥
如硫酸鎂、硫酸鈉等都是作用於腸道的,必須最快地到達腸道才能發揮作用,有利於藥物吸收、提高生物利用度。具有瀉下作用的中藥湯藥也亦如此,以增強藥效。
甲狀腺激素藥
左甲狀腺素鈉片(優甲樂),需在早晨空腹用溫水送服,用藥30~60分鐘後方可進食。
部分抗菌藥物
一些抗菌藥物空腹服用時吸收良好,進食會降低其生物利用度或者延緩峯濃度的達峯時間。這些抗菌藥物包括諾氟沙星膠囊、頭孢克洛膠囊、氨苄西林膠囊、阿奇黴素膠囊、羅紅黴素膠囊、利福平膠囊等。
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