輸卵管性不孕診治逐個分析 輸卵管佔不孕比例
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經過20多年的研究,漫長的探索之路告誡我們,輸卵管介入疏通是子宮輸卵管角梗阻的首選,成功率在80%以上;對於壺腹和傘端梗阻,以中藥活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結爲基本治理原則,藥用化瘀湯、疏通利、盆炎清、大黃蟲丸、痛瘀消灌腸。堅持2個月,B超下月經乾淨3-5天,第二天開始宮腔注射治療,陰道穹頂穿刺注射治療,瞭解治療的順利進展在上述方案的基礎上配合壺腹積液粘連梗阻PLC這有助於局部炎症的吸收,積液逐漸消失,2個月後,直視X屏下行輸卵管介入疏通效果令人滿意;對於傘端粘連和不完全梗阻,應按上述方案認真治療2個月。如果第三個月輸卵管介入擴張,可以獲得滿意的效果,顯著增加羣體。特別要提到三個。碘油造影仍然是目前可靠的診斷方法。它可以由不同的醫生諮詢和評估病情。其次,在發病史上,並非所有人都會出現典型的盆腔炎症特徵,也不是大量的靜脈抗生素都能達到這種效果,因爲此時疤痕已經形成,稱爲附件增厚和觸痛,雙側輸卵管嚴重積液呈亞玲狀。如果保守治療2-3個月無效,則不應繼續。結核積膿、粘連梗阻、治癒極低。
對於上述病例,即使在腹腔鏡下粘連分解和輸卵管傘端口手術,即使手術成功,由於輸卵管內壁纖毛失去功能,不能輸送受精卵和精子手術,也應儘早決定輔助生育技術。
(1)先天性異常(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性 target=_blank>兩性畸形,睾丸女性化,以上都不是不孕症治療的範疇。
(2)多囊卵巢綜合徵,其次是卵巢楔形切除、卵巢切除、囊腫穿刺等療法,也能取得良好的效果。
(3)卵巢炎和周圍炎。炎症應以抗炎治療爲主;對於周圍有纖維粘連的人,可以考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解;結核病可以抗結核治療。
(4)卵巢位置異常會改變輸卵管傘端和卵巢解剖位置,從而影響卵子進入輸卵管。卵巢固有韌帶縮短可考慮縮短或固定在子宮後壁。異常性子宮位置異常多由炎症和子宮內膜異位症引起,可引起不孕。手術或腹腔鏡下可考慮分解粘連。
(5)卵巢腫瘤,雌激素分泌過多的多發性卵泡囊腫,可導致持續無排卵。卵巢的實質性腫瘤,如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤和卵囊膜細胞瘤。腎上腺皮質瘤、門細胞瘤等女性男性症狀與不孕症有關。除惡性卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應儘可能保持正常的卵巢組織。
(6)卵巢子宮內膜異位症,病竈侵入卵巢者最多。Danazol( 17-α-乙炔睾酮衍生物)藥物治療;保守手術應在保留正常卵巢組織的情況下切除可見病變,腹腔鏡下電灼小病變,盆腔內輕度粘連鬆解,或通過鏡管附屬針抽出子宮內膜囊腫。
(7)卵巢閉經,經促性腺激素治療後,可能有兩種無效有效。因此,卵巢閉經患者的檢查應按順序進行:①測量尿液或血液FSH與LH;②促性腺激素興奮試驗;③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;④染色體、性染色質檢驗;⑤腹腔鏡檢查;⑥必要時可開腹檢查。
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