寶寶腹瀉發燒能吃蒙脫石散嗎 寶寶發熱怎麼辦治療好?
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孩子感冒、發熱、流感如何預防……9月29日晚7點,華商報-二三裏邀請咸陽彩虹醫院兒童重症醫學科主任、大兒科主任劉小權,小兒心血管呼吸科主任張維華,走進華商報·二三裏直播間,就兒科方面的問題回答網友的問題。
1、寶寶感冒發熱時,我能自己給寶寶吃抗生素如頭孢嗎?
首先,感冒絕大部分是由病毒感染所引起的,應用抗生素治療是無效的。部分感冒患兒在發病後2-5天可能繼發細菌感染(國外統計這個比例大概是6%-11%),這時候纔有抗生素應用指徵。而抗生素的選擇需要醫生根據具體情況進行選擇的。所以,感冒發熱時家長是不應該自行給寶寶應用抗生素的。
2、寶寶感冒了,出現咳嗽流涕,醫生給開的複方感冒藥(比如艾暢、小兒氨酚黃那敏)可以讓寶寶吃嗎?
感冒絕大數是由病毒感染所引起,除了少數病毒如流感病毒感染有特效藥外,其他一般無特效的抗病毒治療藥物。目前講的抗感冒藥主要是用於緩解感冒症狀的,屬於對症治療範疇。
複方感冒藥是由多種針對不同症狀的藥物成分組成的複合藥物,比如小兒氨酚黃那敏是由對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃組成。假如寶寶感冒只有流涕鼻塞症狀,那給寶寶吃小兒氨酚黃那敏,相當於多吃了對乙酰氨基酚和人工牛黃,因爲寶寶並沒有發熱,不需要退熱及清熱解毒的藥。多個歐美國家,都不推薦6歲以下兒童使用複方感冒藥。比如美國的複方感冒藥說明書上,嚴格標註了限制使用年齡段:2歲以下小兒禁用;6歲以下兒童不推薦使用;6歲以上的兒童才根據需要自主使用。
3、寶寶經常感冒咳嗽,每次看病,不同的醫生開不同的止咳中成藥,家裏都一堆藥了,我該怎麼選擇這些止咳藥呢?
首先,要先確定需不需要用止咳藥,咳嗽是人體的一種保護性反射,通過咳嗽可以清除氣道異物或分泌物等作用。所以在咳嗽不是很劇烈情況下,尤其是有較多痰液時(溼性咳嗽),這時候應用止咳藥可能有害無益。在寶寶咳嗽較厲害並引起寶寶非常不適時,其實我們可以先通過多喝水或者喝蜂蜜(1歲以內寶寶不能喝蜂蜜)或者喝果汁等來緩解咳嗽,若仍然咳嗽明顯時才考慮應用止咳藥物。止咳的中成藥是由許多的中藥組成,不同的中成藥可能含有相同的中藥成分,爲避免某些成分重複過量,以及擔心藥物之間的相互影響及配伍禁忌等,不建議同時喝兩種及兩種以上中成藥。
4、寶寶腹瀉拉肚子,拉的都是水或者蛋花湯樣的大便,一天十幾二十次,我該怎麼辦?能應用止瀉藥嗎?
像這種情況,寶寶腹瀉的原因以病毒性(胃)腸炎可能性大,如果寶寶一般狀況良好,我們可以給予III型口服補液鹽隨時口服防治脫水及電解質紊亂(最重要),也可予以口服益生菌及蒙脫石散劑(有爭議,部分學者認爲其無用);寶寶一般狀況較差的應該及時就醫由醫生指導。千萬記住不能應用止瀉藥物,可以理解爲排便同時也是排毒(排出了大量病原體及毒素)的過程,止瀉了會導致毒素及病原體在體內堆積,加重病情。比如,兒童急性痢疾,如果應用止瀉藥,大便及毒素不能排出,可能引起危及生命的中毒性痢疾。
5、寶寶感冒後出現犬吠樣咳嗽並伴有聲音嘶啞是什麼情況,需要及時就醫嗎?
寶寶感冒後出現犬吠樣咳嗽(咳嗽聲如犬吠)並伴有聲音嘶啞這種情況臨牀最多見於急性喉炎,偶見於急性會厭炎(更爲兇險的一種上氣道梗阻疾病),這種疾病是可能危及生命安全的,需要及時就診。急性喉炎依據喉梗阻的程度可劃分爲4個等級。一度是最輕的,一般表現爲平靜時沒有呼吸困難,活動後會出現輕度的吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴或者是吸氣性軟組織凹陷。二度主要表現爲平靜時有輕微的呼吸困難,運動後呼吸困難加重,但是沒有缺氧症狀,不會影響患者的正常生活。三度主要是平靜時呼吸困難就很明顯,運動後加重,常常會出現煩躁不安、坐立不安等缺氧狀態。四度就是呼吸極度困難,主要表現爲出冷汗、面色發紺或蒼白、脈搏細速等。三度及以上喉梗阻是需要急救的,尤其是四度,需要及時行氣管切開或環甲膜穿刺搶救生命。
6、兒童流感的發病率及北方地區流行類型?
國家疾病控制中心數據顯示2022年7月全國流行性感冒648465例,死亡4人。國家流感中心數據顯示2022年第38周,北方省份哨點醫院報告的ILI%爲2.5%,與前一週水平(2.5%)持平,高於2019-2021年同期水平;南、北方省份流感活動總體呈下降趨勢,均以A(H3N2)亞型流感病毒爲主。耐藥性監測顯示,所有A(H3N2)亞型和B型流感毒株均對神經氨酸酶抑制劑和聚合酶抑制劑敏感。
7、兒童流感的主要臨牀表現?
兒童流感多突然起病,主要症狀爲發熱,部分患兒體溫可達39-40℃,可有畏寒、寒戰,多伴頭痛、全身肌肉痠痛、乏力、食慾減退等全身症狀;經常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等,少部分出現噁心、嘔吐、腹瀉,兒童消化道症狀多於成人,常見於B型流感。嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型。新生兒流感少見,但如患流感易合併炎,常有膿毒症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。兒童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等較成人多見。
8、兒童流感和普通感冒的區別?
流感不是“普通感冒”,而是由流感病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病,包括上下呼吸道感染。“普通感冒”稱爲急性鼻咽炎或上呼吸道感染,沒有明顯的季節性。普通感冒可以由不同的病原體感染引起,包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多種病毒,少數情況下支原體和細菌感染也可引起普通感冒的症狀。普通感冒主要以打噴嚏、流鼻涕等局部症狀爲主,一般無明顯的全身症狀,沒有持續的高熱和嚴重的感染中毒症狀。
9、兒童流感的預防和治療?
流感的預防包括一般預防、疫苗接種和化學預防(抗流感病毒藥物預防)。一般預防指保持環境清潔和通風,養成良好的衛生習慣,如勤洗手、平衡膳食、加強鍛鍊、保證睡眠、增強體質和機體免疫力;流行季節儘量減少接觸流感病例或做好防護(戴口罩等)。接種流感疫苗是預防流感最經濟、有效的手段,可顯著降低患流感和發生嚴重併發症的風險。目前,我國有流感滅活疫苗(IIV)和流感減毒活疫苗(LAIV)可以使用。抗流感病毒藥物預防是重要的補充手段,可在社區暴發或家庭成員感染後的預防發揮重要作用,奧司他韋是具有預防作用的口服化學藥物。
10、兒童流感疫苗接種方案?
流感疫苗包括三價和四價,三價疫苗組份含有A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型毒株的一個系,四價疫苗組份含A(H3N2)亞型、A(H1N1)亞型和B型Victoria系、Yamagata系。我國現已批准上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗(IIV3)、四價滅活流感疫苗(IIV4)和三價減毒活疫苗(LAIV3)。6月齡-8歲兒童:對IIV,首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應接種2劑次,間隔≥4周;2021-2022年度或以前接種過1劑或以上流感疫苗的兒童,則建議接種1劑。對LAIV,無論是否接種過流感疫苗,僅接種1劑次。9歲及以上兒童和成人:僅需接種1劑。具體是否適合接種由CDC及預防保健科評估。
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