蒙脫石散兒童服用好不好 海淘兒童藥怎麼吃才安全

一般海淘藥品均以當地語言標註包裝和說明書，因此不熟悉外語的家長可能無法瞭解所購藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫師、藥師的專業指導。

剛剛結束的小長假，不少家庭選擇出境遊。海外出遊之餘，除了各種各樣、五花八門的日用品，兒童藥現如今也被列入採購清單。日本的“麪包超人”、德國的“小綠葉”……畢竟生活中，孩子感冒、發燒、咳嗽都是常有的事兒，因此，一些口碑好的境外兒童藥成了部分家庭的常備藥。

時下還有不少人會選擇網購藥品，“安全、有效、不存在副作用”是衆多網店宣傳時的一大賣點，很多家長也認爲這些藥品給孩子用起來更放心。事實真的如此嗎？這些海淘的藥品會不會存在一些不爲人知的風險？

國外藥品並非副作用小

說到家庭常備藥，在上海市兒童醫院藥劑科副主任藥師黃建權看來，無非分爲兩類，一種是針對感冒咳嗽、發燒、拉肚子和皮疹等常見，可以在家自行處理的治療藥物，再有就是一些簡單的針對外傷消毒殺菌和創可貼之類的外用藥。

“理論上來說，這些常用藥物基本上不存在東西方人種區別的問題，外國小朋友能用的，中國小朋友也一樣都可以用。至於副作用，不管是國產的還是進口的，都一樣不可避免，家長朋友們千萬不要去迷信國外藥品副作用就小，更不要迷信天然藥物就沒有副作用這樣的宣傳。”黃建權說，中藥也屬於天然藥物，可中藥報道的副作用也並不少見。

至於藥品隱藏的風險，黃建權解釋，這與藥物本身特點有關，而跟藥品產地並沒有什麼關係。以複方感冒藥爲例，其對成人來說風險就相對較小，但對於兒童來說就是一類高風險藥品，而麪包超人就屬於這一類。

目前產自日本的“麪包超人”主要有紅綠藍三種包裝：其中綠色裝主要針對感冒症狀中的過敏和流涕等;紅色裝主要針對感冒症狀中的發熱過敏流鼻涕等問題，同時兼具一定的止咳作用;藍色裝主要起鎮咳化痰、緩解過敏流鼻涕的作用。“也就是說，紅色裝和藍色裝基本都包含了綠色裝的作用，然後紅色裝和藍色裝又有相互包含的作用。這就是複方感冒藥的特點，也是複方感冒藥的風險所在，即容易導致重複用藥。”黃建權說，這麼複雜的問題擺在家長面前，還知道怎麼選擇嗎，更何況是家裏的老人。

尤爲值得一提的是，藍色裝“麪包超人”，其有效成分包括雙氫可待因磷酸鹽、甲基麻黃鹼、馬來酸氯苯那敏等，第一種即爲中樞鎮咳藥成分可待因。這種成分能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大，其作用強度約爲嗎啡的1/4。2017年年初，我國藥品監管部門要求所有含可待因的藥品對說明書進行修改，明確禁止用於12歲以下的兒童。其他幾款“麪包超人”感冒藥水中，也均含有麻黃鹼、對乙酰氨基酚等成分，其中麻黃鹼具有收縮毛細血管的作用，兒童使用時需要非常謹慎。

存在一些不容忽視的隱患

與麪包超人一樣，號稱純天然的“小綠葉”同樣並非沒有風險。這種由德國某公司生產的止咳藥，真正的商品名爲Prospan，有效成分主要爲常青藤葉提取物。有知名育兒平臺科普文章指出，“小綠葉”的說明書顯示，該藥使用30%的乙醇作爲溶劑來提取天然藥物，而且特別強調藥液含有47%的乙醇。

有業內專家表示，如果喝了“小綠葉”，同時又吃了頭孢類抗生素，對酒精代謝嚴重障礙的孩子，可能會出現雙硫侖樣反應的安全隱患。此外，“小綠葉”說明書中副作用項下明確表示，該藥可能會引發過敏反應，如呼吸困難、毛細血管搏動、皮疹、蕁麻疹等，也可能導致噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，特別是如果劑量使用過大，更易發生噁心、嘔吐、腹瀉，並非網絡或賣家吹噓的非常安全、沒有副作用。

“其實，更大的問題是，如果使用未經我國批准上市的海淘藥品，其帶來的問題和隱患更大。”一位不願具名的業內人士說。對此，北京兒童醫院藥學部王曉玲表示，首要問題就是藥品包裝上的說明或標示難看懂，“一般海淘藥品均以當地語言標註包裝和說明書，因此不熟悉外語的家長可能無法瞭解所購藥品的所有信息以及具體用法，也難得到醫師、藥師的專業指導”。

此外，王曉玲表示，海淘藥品的質量同樣難以保障，有些藥品在保存和運輸過程中對溫度、溼度等條件都有特殊要求，但一般海淘過程中的運輸條件很難滿足這些要求，或由於自購者未關注到這些特殊要求，都可能導致藥品出現質量問題。

就此問題，黃建權認爲，只有具備職業醫師資格的人，也就是醫生才能開處方藥，如果醫生給患者提供了治療方案，但患者沒有從醫院購藥，而是從外面代購(在國內沒正式批准的藥物)，一旦出現藥物的嚴重不良反應，醫生可能沒法判斷是治療方案還是藥品本身有問題，從而給患者治療增加了不可控性。

國內兒童劑型藥品相對較少

“在基本治療藥品方面，國內外並沒有多少差別，只不過國內兒童劑型相對較少,但很多藥品沒有兒童劑型所帶來的問題不容小覷。”黃建權說，比如維生素B1片，成人一次一片，那1歲的小朋友怎麼辦？如果用1/2片還好，湊合從中間切開，那如果說用1/5片呢，這個小藥片本來就很迷您，這1/5片也確實是爲難家長了，要是碰到爺爺奶奶、姥姥姥爺帶孩子，眼睛不好就更沒法分了。

因此，黃建權建議，在家庭小藥箱裏備的藥品，最好是選擇一些口服液、顆粒劑等容易分劑量的劑型，口服液可以按照量杯來量取體積，一定體積就代表了一定的藥量，這樣便於家長把控劑量;顆粒劑一般體積大，體積大就容易手工分劑量，比如嬰幼兒用2/3包的話就把顆粒全部倒到一張白紙上，然後分成3等份，取2份化水餵給孩子就可以了，剩餘1份裝袋可以收起來用夾子夾住以備下次使用。另外顆粒劑和口服液多爲甜味劑型，孩子們也更容易接受。

黃建權表示，目前來講，加拿大、美國、澳大利亞等主要發達國家在藥物的兒童劑型開發方面確實要比國內做的好，因此家長朋友們如果想要去這些國家給自家小朋友的小藥箱備藥的話，是完全沒問題的，但一定要知道從國外買回來的是什麼藥品，別買回來了還不知道這藥是幹啥用的，那就尷尬了。

“最後需要注意一點，購買渠道一定要正規纔有安全和質量保證，比如親朋好友或家長自己到國外正規藥店購買的藥品才比較可靠，其他諸如微商、海淘等各種的代購藥品質量是否有保證，還有待商榷。畢竟是藥品，萬一代購回來的是假的，那最後受害的還是自家人，而且現在網絡上報道的各種虛假代購也是不少，所以代購需謹慎。”黃建權強調。

生活中，老百姓接觸最多的就是處方藥和非處方藥。黃建權解釋，處方藥就是需要醫生診斷後才能開具的藥品，需要憑處方纔能購買到;非處方藥顧名思義就是指的不需要醫生診斷和處方就可以自行判斷購買使用，家裏的常備藥主要就是非處方藥。

非處方藥的特點就是相對安全、經濟、有效，患者可以根據自身的病情選用。比如發熱頭痛，可以用像布洛芬混懸液或者對乙酰氨基酚混懸液等解熱鎮痛藥;感冒咳嗽可以用一點像氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、丙卡特羅口服液等止咳化痰藥物;鼻塞流鼻涕可以用一點西替利嗪滴劑或者氯雷他定口服液，大一點的小朋友也可以用一點呋麻滴鼻液，瞬間就會暢快很多;還有就是平常的腹瀉拉肚子，即使是細菌性的腹瀉，也不要着急使用止瀉和抗菌藥物，因爲腹瀉把腸道的致病菌都拉出去，一般拉完了也就慢慢好了，要做的就是對症處理，比如用一點益生菌調節腸道菌羣，如腹瀉嚴重就用一點蒙脫石散，脫水的話用一點口服補液鹽等，但如果三天未見好轉的話還是建議就診處理，具體查查什麼原因;再有就是不嚴重的皮疹可以用一點爐甘石洗劑，嚴重的話也可以用一點像西替利嗪滴劑或者氯雷他定口服液等抗過敏藥處理一下，或者再用一點外用的地奈德或糠酸莫米鬆乳膏等;生活中偶爾的外傷可以用一點碘伏消消毒、百多邦殺殺菌或者創可貼包紮一下就可以了。

“以上提到的藥品都可以在家庭小藥箱常備的，但是一定要注意，藥品都是有有效期的，一次不要備太多，注意定期更新小藥箱藥品，以防過期。”黃建權說，還需要提醒家長的是，抗菌藥物一般不建議自行使用，一般感冒就是病毒引起的，抗菌藥物是無效的，如果合併了細菌感染(20—30%的概率)，也需要到醫院檢查後再根據病情選擇抗菌藥物使用，因此不建議將抗菌藥物放入家庭小藥箱。

此外，黃建權表示，以上推薦的這些常備藥都是單方製劑，每一種藥裏基本就只含有一種成分，按需選用就可以，家長完全不必擔心會出現重複用藥的問題。