腹瀉常用藥蒙脫石散 各種臨牀常用藥的注意事項
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一、解熱鎮痛抗炎藥
1、對乙酰氨基酚
需要清楚什麼是“必要時”服用?
當體溫超過38.5C時服用,若持續發熱,可間隔4~6小時重複用藥1次,但一天不超過4次,一天的總劑量不得超過2g。
2、布洛芬、萘普生、吡羅昔康
該類藥引起消化道出血的風險較大。危險性較大且無任何預兆。餐後服用可減少胃腸道出血風險。
3、塞來昔布、雙氯芬酸等
該類藥引起心肌梗死、腦卒中的風險大於上述布洛芬等藥物。已確診的缺血性心臟病或腦血管病的患者儘量避免使用。
服用該類藥的患者:警惕諸如胸痛、氣短、無力、言語含糊等症狀和體徵,而且當有任何上述症狀或體徵發生後馬上就醫。
二、抗血小板藥
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片應餐前半小時服用。
阿司匹林可能會增加胃腸出血風險和腦出血風險。若出現便血、牙齦出血、泌尿生殖器出血、鼻衄、血腫等馬上就醫。急性或慢性出血後可能導致貧血/缺鐵性貧血(如隱性的微出血),伴有實驗室異常和臨牀症狀,例如虛弱,蒼白,低血壓。
2、氯吡咯雷
氯吡格雷與食物或者不與食物同時服用均可,但目前有很多研究證實,與空腹服藥相比,餐後服用氯吡格雷可以獲得更好的吸收率,生物利用度更高,血漿藥物峯濃度更高,還可以延長半衰期,個體差異更小。
氯吡咯雷最常見的不良反應是出血,並且最多的是發生在治療開始的第一個月內。
三、口服降糖藥
1、二甲雙胍
普通片餐時或餐後服用,緩釋片晚餐後服用。
2、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物-起咀嚼服用。
3、磺酰脲類
格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等,餐前半小時內服用,以防低血糖。
低血糖的主要表現:頭痛、興奮、失眠、震顫、不安、視覺紊亂和大量出汗。
用藥期間避免飲酒(可引起致命的低血糖,也可引起雙硫侖樣反應)。
4、格列奈類(瑞格列奈、那格列奈)
作用迅速且短暫,不進餐不服藥。
五、降尿酸藥
常用的降尿酸藥有三種:非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆。服用該類藥物期間,每日飲水量不少於1.5~2L。
苯溴馬隆早餐後服用,別嘌醇建議餐後服用,減少對胃腸道的刺激,非布司他都可以。
非布司他和苯溴馬隆可引起肝功能異常,開始用藥前需測定肝功能,長期用藥時需要定期監測肝功能。若出現全身乏力、食慾不振、厭油膩、尿色深黃等立即就診。
非布司他、別嘌醇可增加心血管事件風險,若出現胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不規律、頭暈、說話困難、突然劇烈頭痛時,請立即就醫。
六、抗菌藥物
1、頭孢菌素類、甲硝唑類抗菌藥
可與乙醇發生雙硫侖樣反應,造成乙醇在體內蓄積而發生中毒,要特別注意用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。
2、阿莫西林克拉維酸鉀
可空腹或餐後服藥,分散片則可以把藥片與水中溶解後服用。
3、頭孢氨苄
宜空腹服用,但胃腸道反應大者應於飯後1小時左右服。
4、頭孢呋辛酯
應於餐後服用,以增加吸收,提高血藥濃度,並減少胃腸道反應。不宜嚼碎後服用。
5、喹諾酮類(諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星)
爲避免結晶尿的發生,多飲水;避免日光,防止發生光敏反應。
七、消化系統用藥
1、拉唑類藥物
奧美拉唑、埃索美拉唑、雷普拉唑、蘭索拉唑等。因對酸不穩定,均爲腸溶製劑,不可嚼碎,推薦晨起或睡前空腹狀態下服用。
2、替丁類藥物
第一代:西咪替丁,已較少使用;第二代:雷尼替丁;第三代:法莫替丁、尼扎替丁。
雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁:一日1次,睡前頓服一日劑量;或一日2次,於清晨和睡前服用。
消化性潰瘍病主要是夜間胃酸分泌較高,現多主張睡前頓服。
3、胃動力藥
多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利,餐前15-30分鐘服用。用藥期間,儘量避免食用西柚和西柚汁。
4、蒙脫石散
食管炎患者飯後服用;其他患者宜於兩餐間服用,急性腹瀉時立即服用,首劑加量。
5、胃黏膜保護藥
枸櫞酸鉍鉀:一日4次,前3次於三餐前半小時,第4次於晚餐後2小時服用;或一日2次,早餐前半小時和晚餐後2小時服用。
硫糖鋁:一日4次,餐前1小時及睡前服用,否則無效。
替普瑞酮:可加速胃粘膜修復因子即高分子糖蛋白合成、增加胃粘膜前列腺素、增加和改善胃粘膜血流等作用。一日3次,飯後服用。
6、抗酸藥
單方通常餐前服用,複方通常餐後服用。
氫氧化鋁:一日3次,餐前1小時服。
鋁鎂加、鋁碳酸鎂:一日3~4次。餐後1~2小時、睡前服用。維U鋁鎂雙層片:一日3次,餐後服用。胃必治(複方鋁酸鉍):一日3次,餐後服用。
7、複方消化酶
飯後用藥。不宜與酸性藥物同服。
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