拉肚子可以吃諾氟沙星嗎 蒙脫石散治拉肚子見效快嗎
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諾氟沙星,也稱氟哌酸,是一種治拉肚子的常用藥,近日備受網友關注。拉肚子是最常見的病,除了氟哌酸,還能用哪些藥?本期藥箱要告訴腹瀉患者找準原因對症下藥,不要盲目的診治,尤其使用抗生素要謹慎,服藥前一定要看說明書。
引起腹瀉原因有很多,但飲食不衛生、冷飲和甜食混在一起吃是引發腹瀉的最多原因,希望腹瀉患者找準原因對症下藥,不要盲目的診治。患了腹瀉人們很多都會使用抗生素來治療,殊不知抗生素吃多了的壞處,有三種腹瀉不用吃抗生素。
三種腹瀉不用吃抗生素
1.病毒性腹瀉:
這種腹瀉都屬於自現性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。但是極易由於上吐下瀉造成脫水,特別是上了年紀的人,本身再有一些基礎病就容易引發其他病變,如心功能不全等。如果年輕人出現嘔吐、腹瀉的情況,可以在家喝些加糖、加鹽的水,還可以吃一些收斂藥物等生物製劑。
2.旅行者腹瀉:
在衛生條件不好的地方飲食衛生得不到保障,這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素,因爲這種腹瀉很快就能自愈,只要身體別脫水,適當吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內就會康復。
3.秋季食物中毒造成的腹瀉:
只要水電解質平衡沒有出現異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補充電解質並避免乳製品及固體食物,旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料,多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料,有助於抵制大腸桿菌的數量。
呋喃唑酮(又名痢特靈)可用於痢疾桿菌及大腸桿菌等所致腸炎性腹瀉,效果較好。成人常規用量爲每次0.1克,一日3—4次,口服後在腸道內起作用,吸收少,療程5—7天。對其過敏者應禁用。
磺胺類也是常規治療感染性腹瀉的藥物,其代表藥物如複方新諾明,是由磺胺甲基異惡唑與增效劑甲氧苄啶組成的複方製劑。適用於腸桿菌、克雷伯菌屬、變形桿菌等引起的尿路、腸道和呼吸道感染。此藥療效好,但較易過敏。成人每次用量爲2片,每日2次。兒童可服用小兒複方新諾明片,每次1—2片,每日2次。口服後應注意多飲水。孕婦、嚴重肝腎疾患者禁用,早產兒、新生兒應避免使用,哺乳期婦女和幼兒應慎用。
喹諾酮類該類代表性藥物有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。其作用機制是通過抑制細菌的DNA合成和複製,使病原菌死亡。在低濃度時抑制細菌生長,高濃度時則有殺菌作用。因此,它們是目前治療腸炎性腹瀉的良藥。例如,氟哌酸的用量爲每次0.2克,每日2次。該類藥物平均療程爲3—7天,飯前空腹服用,但爲了減少胃腸道反應,也可以飯後服用。服藥期間應充分飲水。孕婦、哺乳期婦女及兒童應避免使用,肝腎功能不良者慎用。
思密達它含雙八面體蒙脫石微粉,對病毒、細菌和細菌毒素有極強的吸附能力,使其失去致病作用,並通過覆蓋於消化道黏膜上,恢復和維護消化道黏膜屏障功能。該藥可與抗生素聯合應用,在抗腹瀉及縮短療程方面具有顯着療效。成人用量爲每次3克,每日3次,口服。小孩可減半或1/3量服用。爲便於藥物在腸腔分佈,將思密達3克溶於約50毫升的溫開水或流質食物中,充分調勻後服用。療程爲3—7天。
易蒙停該藥通過直接作用於腸道平滑肌,干擾神經末梢乙酰膽鹼的釋放,從而抑制腸蠕動及腸壁收縮,使腸功能恢復正常。因而能迅速止瀉,並很快消除不適感。但是,服用該類藥時須注意感染性腹瀉宜與抗生素合用,對嚴重中毒性感染性腹瀉應慎用,以免止瀉後加重感染和中毒症狀。此外,該藥不宜過量服用,避免發生便祕。2歲以下嬰兒和孕婦禁用,不宜用於5歲以下兒童;不能用於菌痢、僞膜性腸炎、急性潰瘍性結腸炎。
查明不同的腹瀉原因後,應選擇不同的治療方法。
一、病毒性腹瀉,補液+止瀉藥
對於病毒性腹瀉來說,主要是對症治療,吐瀉比較嚴重,特別是有脫水者,應當補液治療,輕者可口服補液,重者則需靜脈補液,此外還可給點止瀉藥。一般2~3天也就可以自愈了。
二、細菌性腹瀉,補液+抗菌藥
腹瀉的原因很多,最常見的是腸道感染,致病微生物有沙門氏菌、痢疾桿菌、病毒及原蟲等,夏天腹瀉還應想到食物中毒。孕婦腹瀉應及時就醫,由醫生來判斷病因,對症吃藥。
而很多人都認爲懷孕期間不能吃藥,就一直生扛着拖延就醫時間。
懷孕本身極少引起腹瀉,也不會使已有的腹瀉加重,但腹瀉對妊娠來說是一個危險信號,一旦出現腹瀉絕對不可大意,在妊娠期間出現頻繁、劇烈的腹瀉,不及時吃藥制止,不僅會影響孕婦對營養物質的吸收,還可能引發子宮收縮導致流產。
孕婦腹瀉後應及時適當的補充水分,多喝粥、湯水類的液體食物,補足孕婦體內因腹瀉丟失的水分和電解質,尤其是鉀離子;同時也要吃點糕點類的主食,增強熱量和體能。
孕婦腹瀉多數原因是腸道感染,一旦發生腹瀉,主要治療措施是適當補液,補足因腹瀉丟失的水分和電解質,尤其是鉀離子,補充因腹瀉而失去的熱量,同時要密切觀察胎兒情況是否良好,有無早產或流產的徵兆。孕婦腹瀉用藥要特別小心,除有不良反應外,不少還有潛在的致畸可能。
孕婦更要慎用抗生素
常用的多種抗生素與抗原蟲藥物氨基甙類、磺胺類、喹諾酮類及四環素、甲硝唑、病毒唑等,對感染性腹瀉有效,但因爲對胎兒有致畸作用或潛在的危害,所以不能使用。例如常用的甲硝唑,對實驗動物有致畸作用,在妊娠期,特別是懷孕前3個月禁用。其他抗生素,如磺胺類、四環素類、喹諾酮類等對母親或/及胎兒均有不良影響,亦應禁用。
較緩和的抗腹瀉劑如高嶺土、果膠可以使用,這些藥物可吸收水分減少腸蠕動;活性炭片也不妨一試。思密達是一種八面蒙脫石,具有較大的吸附面,不被機體吸收,它不但具有上述特性,還可吸附一些致病菌,因而安全有效。
一般說來,紅黴素、氨苄青黴素對母嬰都是安全的。不要用鴉片類藥物止瀉,因這類藥物可能造成細菌過度生長與重複感染,反而會加重腹瀉。
1歲的明明已經腹瀉3個多月了,原本白胖水靈,現在卻變得面黃肌瘦,整天哭鬧不安。明明媽對接診的河南中醫學院一附院兒科副主任醫師馬淑霞說:“孩子剛開始拉肚子時,到醫院做大便化驗,結果提示有少量白細胞,可是用抗生素治療後,白細胞反而增多了。”
馬淑霞說,這是典型的小兒慢性腹瀉。孩子出生後至2歲時是嬰兒生長髮育的一個“起飛”階段,慢性腹瀉久治不愈會導致患兒營養不良、免疫力低下、繼發感染等,形成惡性循環,因此家長切勿大意。
一般來講,引起小兒慢性腹瀉的原因有三。首先,一些寶寶營養比較差,胃酸及消化酶的分泌量較少,影響了他的消化功能(多見於人工餵養的寶寶)。這類患兒常出現急性腹瀉,但是由於家長沒有爲其進行科學徹底的治療,因而轉爲慢性腹瀉。其次,有的孩子因長期應用抗生素,在殺菌消炎的同時把腸道內的“正常”菌羣統統殺滅。由於缺乏“正常”細菌,導致病菌在患兒體內大量繁殖,加重腹瀉。再者,部分患兒對食物(如牛奶中的蛋白質)過敏導致患兒久瀉不愈。對於久瀉不止的患兒,家長可在醫生指導下根據其糞便性狀與表現辨證選藥治療。
有一些寶寶腹瀉時大便清稀、色白、無臭味,此類患兒多表現爲營養吸收差、體質虛弱、體形瘦小,這主要是由於脾胃虛弱導致運化失常造成的,可在醫生指導下選用參苓白朮散。如果寶寶吃不下草藥的話,一些中成藥效果也非常明顯,如健脾止瀉散、理中散、白朮散等。還有部分患兒大便黃、有臭味、有黏液,患兒在便前會哭鬧不止、部分還會出現發熱症狀。中醫認爲此類患兒多爲“傷食瀉”或“溼熱瀉”,因此治療應以清熱利溼、消食止瀉爲主,可選用蒼朮、茯苓、黃芩等中草藥,或者蒼苓散、六一散、香連散等顆粒劑。
寶寶腹瀉不宜用哪些藥物?
臨牀上治療腹瀉的藥物很多,有專門用於止瀉的功能性止瀉藥,亦有根據病因選用的抗菌藥、抗病毒藥,以及各種腸粘膜保護劑、微生態調節劑等。上述許多藥物在治療腹瀉中雖然療效較好,但其中有些藥物對於機體發育尚不完善的小兒來說則不宜服用。鑑於小兒腹瀉是兒科常見病、多發病,爲人父母者又習慣自行給藥,因此有必要講述一下小兒腹瀉不宜選用的藥物。
易蒙停(洛哌丁胺):
適用於各種病因引起的急慢性腹瀉的治療。但其作用強烈,用於低齡兒童易致藥物不良反應,如影響中樞神經系統等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制用於低齡兒,如我國易蒙停使用說明書中就規定:5歲以下兒童禁用。
複方地芬諾酯(複方苯乙哌啶):
適用於急慢性功能性腹瀉又慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg,其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,可直接作用於腸平滑肌,作用亦很強烈。由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒),又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準,因此兩歲以下嬰兒禁用,兩歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。
氟哌酸(諾氟沙星):
對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效,臨牀應用廣泛,爲人們熟知。但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能,因此,12歲以下小兒不宜選用。
四環素:
具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)等可致恆齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制,因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。
藥用炭:
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