心絞痛的初期發作是什麼症狀 心絞痛的五大特徵
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①心絞痛部位廣泛多變,有時可放射到牙齒、左肩、左臂、喉嚨或上腹部,在心前區或胸骨後。
②疼痛範圍模糊,因爲心臟沒有感覺神經,所以心絞痛的疼痛範圍很模糊,患者經常用手掌表示疼痛範圍。
③疼痛性質多變,心絞痛多表現爲悶痛、壓迫性疼痛或胸骨後咽喉緊縮,部分患者只有胸悶。
④考慮到心肌梗死,心絞痛的持續時間是分開的,一般持續5~10分鐘,很少超過20分鐘。
⑤服用硝酸甘油可以完全緩解。服用硝酸甘油可在5分鐘內緩解心絞痛。
易被誤診爲心絞痛疾病
1.心臟神經症在女性尤其是更年期婦女中更爲常見。表現爲胸悶或胸痛,疼痛多爲一點、一條線、一小塊或胸背對稱性疼痛。
2.食管裂孔疝,疼痛位於胸骨後面,飯後坐着或躺着時容易發作。疼痛類似心絞痛,但少餐或飯後站立或行走半小時可避免。纖維內窺鏡或食管鋇餐檢查有助於診斷。
3.胃腸道疾病,如迴流性食管炎,患者疼痛位於胸骨後,可反射到下巴和肩膀,多發生在夜間或清晨,常伴有燒心、反酸、纖維內窺鏡和食道pH有助於診斷食管腔和胃腔的值測量、壓力測量。
4.食管痙攣、膽囊炎、膽石症、賁門痙攣、消化性潰瘍等。
5.頸椎或胸椎骨質增生、肋軟骨骨膜炎,頸椎病多見於中老年人,部分病人可出現心悸、胸悶、發作性心前區疼痛、心律不齊,合併頭暈。患者常先到心內科就診,且常被誤診爲心絞痛。
6.心包炎、二尖瓣脫垂等非缺血性心臟病也可引起胸痛。
7.心電圖T波變化:仔細分析以心電圖T波低、淺倒置爲診斷心肌缺血依據的現象非常普遍。事實上,有很多情況下,心電圖看起來不正常,但不屬於病理變化,當然,這需要有經驗的醫生來幫助識別。還有一些老年患者沒有心絞痛和心肌梗死。他們被診斷爲冠心病,只是因爲心電圖上有房性早搏(房早)、房性早搏(房早)、房顫、房撲、束支/分支傳導阻滯。這種診斷大多是醫生猜測的,不可靠。事實上,90%~100%的健康老年人有房早,80%~100%的健康老年人有房早。以上諸種情況均易導致診斷冠心病的錯誤,應以注意。
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