什麼藥物可以引起聽力下降 哪些藥物可導致耳聾
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近年來,關於非抗生素藥物致聾的報道有所增加,應高度重視。非抗生素致聾藥物主要有以下幾類:
利尿藥 這類藥物的耳聾反應率約爲7%,如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等,在使用大劑量時往往會發生耳損傷。速尿對聽力的損害是隱藏的,要小心,及時停藥可能會恢復。
β受體阻滯藥 心得寧、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯達嗪等β受體阻滯劑也有致聾毒性,不容忽視。
水楊酸類藥 以阿斯匹林爲代表,頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等毒副作用每天使用6~8克。大部分可以在48小時內逐漸消失,少數損傷無法恢復。
抗瘧藥 這些藥物包括奎寧、氨喹等。奎寧在治療劑量時可引起耳鳴、重聽等反應。大劑量可能導致聾啞和永久性損傷,不再恢復。氯喹的長期廣泛應用可能導致嚴重後果——永久性耳聾。
抗癌藥 氮芥具有神經毒性。當血藥濃度升高時,大劑量應用會損害內耳細胞,這是感音神經耳聾的重要原因。長春新鹼直接損害耳螺旋器。用於婦科腫瘤的順鉑可導致突發性耳聾。這類藥物的總致聾率爲25%~91%,但大多是可逆性損傷,停藥後可逐漸恢復。
預防藥物性耳聾的關鍵是合理使用上述耳毒性藥物,具體措施如下:
詳問病史 詳細詢問患者及其家屬是否有致聾史,並注意藥物的個人敏感性和家庭遺傳作用。病史陽性的人應避免使用此類藥物。如果耳中毒發生在治療過程中,必須通知家庭成員,今後應禁止使用此類藥物。
保護內耳 如果同時使用維生素,應使用耳聾藥物來保護內耳B1、維生素B2、維生素C、泛酸鈣或抗過敏藥對內耳有一定的保護作用。
計劃用藥 劑量和療程應根據體重或體表面積計算。老年人、兒童、肝腎功能不全或耳聾患者應謹慎使用。妊娠期藥物易通過胎盤進入血液循環,胎兒血液濃度約爲母親的一半。臨牀藥物應警惕胎兒耳中毒。
避免聯合或連續使用各種耳毒性藥物 氨基糖苷類抗生素與利尿劑或幾種氨基糖苷類抗生素一起使用,耳聾顯著增加。聯合用藥時應掌握其指徵。
定期監測早期發現 如果使用耳毒性藥物,應及時發現中毒的早期症狀。如果高音耳鳴、耳脹、耳聾、眩暈、噁心、步態不穩定,應及時停止用藥。
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