服用苯磺酸氨氯地平片的副作用與哪些 服用降壓藥物“地平”導致水腫怎麼辦
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一位阿姨來藥學門診諮詢,她因爲高血壓服用苯磺酸氨氯地平片,平常服用1片就可以將血壓控制在130/80mmHg。冬天天氣冷血壓偏高,需要服用2片纔可以控制。她發現服用2片時小腿和腳踝會有水腫,這是爲什麼呢?
氨氯地平屬於“地平”類降壓藥物,這類藥物常見不良反應之一就是水腫。因爲“地平”類主要通過擴張動脈血管發揮降壓作用,但對小靜脈和毛細血管作用不大,導致靜脈迴流受阻,進而引起下肢水腫。
1、常發生在下肢、足部、踝關節;早晨輕,下午重。
2、劑量依賴性:有研究表明大劑量“地平”比小劑量的水腫風險高2-3倍。
3、藥物差異:氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平按1:1比例組成的混合物,左旋氨氯地平主要發揮降壓作用,右旋氨氯地平無降壓作用,但是更容易引起水腫、潮紅等不良反應。因此,相對於左旋氨氯地平,氨氯地平更容易引起水腫。
臨牀上有些患者液體負荷過重也會併發組織水腫,如腎病綜合徵。這類患者可以使用利尿劑如呋塞米來改善水腫。然而,“地平”類引起的水腫並非因爲液體負荷導致,因此使用利尿劑往往不能改善。那我們如何改善氨氯地平導致的水腫呢?
1、大多數水腫不嚴重患者持續用藥可以逐漸耐受。平時避免長時間站立,可擡高腿部,促進靜脈迴流,減輕水腫。
2、嚴重水腫患者可能需要調整降壓方案
(1)減少劑量:像前面那位阿姨描述的那樣,夏天劑量減少後,水腫會改善;
(2)換降壓藥:可選擇水腫風險小的左旋氨氯地平片;
(3)加用其他降壓藥:“沙坦”類或“普利”類可以改善“地平”類引起的水腫,因爲這兩類藥物除了擴張小動脈,還可以擴張小靜脈。
3、注意事項!!!
(1)在專科醫生的指導下調整降壓方案,不可自行停藥或加用藥物;
(2)在家自行監測血壓並記錄,保持血壓在正常範圍內;
(3)定期返院複查,服藥期間如有任何不適,及時告訴您的醫生。
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