苯磺酸氨氯地平片上海專家解析:怎麼吃苯磺酸氨氯地平片能控制好血壓
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問:血壓一直控制不理想,怎麼才能控制好血壓?是不是要選擇做血透更好?目前用藥情況:促紅素一週兩次,一次4000。鹽酸貝那普利片早晚各一次,一次一片。苯磺酸左旋氨氯地平片早晚各一次,早上兩片,晚上一片。硝苯地平控釋片兩天一次,一次一片。阿法骨化醇一天一次,一次一片。
腎臟科醫師回答:
我看了一下他目前的用藥情況,每週用兩次促紅素,一次4000單位,其他的用了很多,也用了不少的高血壓藥,有ACI的藥,也有鈣通道阻滯劑。劑量用的也不小。我從這位網友聽衆的用藥當中,我覺得他應該是一個腎功能不全的病人。他問是不是選擇做血透更好。是不是他現在還是屬於在非透析治療的階段。因爲從這些來看,我只能推測,他在用促紅素,可能有腎性貧血。
是這樣,肯定腎功能是比較差了。因爲他說要選擇血透更好,我覺得是不是醫生也在建議要準備做血透了。可能也是一個尿毒症的患者。尿毒症患者的高血壓,因爲我剛纔也提到,實際上到了尿毒症,就是慢性腎臟病中末期的情況,大概90%以上的患者都會併發高血壓。這個高血壓跟很多因素有關係。非常重要的一個,就是跟水鈉瀦留,容量過負荷有關係。水鈉瀦留有關係。
其次,跟腎素、血管緊張素也有影響。另外,包括跟交感神經的興奮也有關係。還有一個,實際上跟用促紅細胞生成素,用促紅素治療對血壓也有影響。像這個患者,如果在他現在這個情況還沒有開始做透析,用了那麼多的降壓藥。像這種情況,當然我現在具體不清楚,他有沒有水腫。如果有水腫的話,我覺得他是在生活方式上面,特別是在飲食方面需要有一個干預。要限鹽,嚴格的限鹽,可以改善他的水鈉瀦留。這個對我們腎性高血壓的防治是一個非常重要的問題。
除了剛纔講的限鹽,儘可能地改善他的水鈉瀦留以外。另外一個,他在用這個促紅素的劑量上,可能需要跟他的醫生有溝通。看看促紅素的劑量是不是可以做些調整。
另外,如果他通過這些治療的方式調整以後,這個血壓還是控制不好的話,像這種情況也是需要開始透析了。通過透析以後,可能把體內的一些毒素清除了以後,包括體內多餘的水平,清除了以後,可能他的血壓會得到一個改善。否則,從藥物上的調整並不能解決他的一個問題。
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