垂體檢查顯示妊娠健康關鍵四步檢查不育
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專家介紹,檢查垂體的臨牀意義是雌激素試驗陽性,提示患者體內雌激素水平下降,爲了確定卵巢、垂體或下丘腦的原因,需要進行以下檢查:
●血FSH、LH、PRL放射免疫測定:PRL的正常值一般爲0-20μg/L、PRL>;25μg/L稱爲高催乳激素血癥,PRL異常上升時,應進一步進行頭部x線照片或CT檢查,首先排除垂體腫瘤。月經週期FSH的正常值爲5-20u/L,LH爲5-25u/L。FSH>40u/L表示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L,高度懷疑爲多囊卵巢綜合徵。若FSH、LH均<5u/L,提示垂體功能減退,病變可能在垂體或下丘腦。
●垂體興奮試驗:有典型的方法和Combes方法。
●蝴蝶鞍x線檢查:懷疑垂體腫瘤時,應進行蝴蝶鞍x線照片或CT掃描。腫瘤較大的頭部側位平片可以識別,陰性時需要再次進行喜閔顏雷恩t檢查,早期發現垂體微腺瘤。
●其他檢查:懷疑先天性畸形者,應進行染色體核型分析和帶檢查。考慮閉經與甲狀腺功能異常有關時測血T3、T4、TSH。閉經與腎上腺功能有關時,可以測量尿液17-酮、17-羥基固醇或血皮質醇。
●如何進行垂體興奮試驗
垂體興奮試驗的典型檢驗方法是,被試驗者(患者)早晨空腹靜脈快速注入合成促黃體生成激素(LH-RH)25~100mg,注射前和注射後15、30、60、120分鐘分別取血標本,用放射免疫方法測定血清黃體生成激素(LH)值。注射LH-RH後,血清LH不上升的人沒有反應(陰性),提示病部位垂體。注射後LH值上升,明垂體性腺功能良好,卵泡不發育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞因素。
另一種垂體興奮試驗方法是Combes方法:LHRH100mg靜脈滴注4小時,通常滴注後30-45分鐘LH上升,60-90分鐘下降,2-4小時內LH上升。這種方法的優點是可以正確區分下丘腦和垂體病變。如果病因在下丘腦,LHRH注射試驗可能是陰性的,注射試驗可能會在2小時左右發生延遲反應。若垂體功能有缺陷,LH雖有第一次上升,但不能維持,且不出現第二次上升,提示垂體合成LH的功能受限。
四步關鍵查不孕不育
懷孕並生出健康的孩子,必須具備以下四個基本條件:首先輸卵管要暢通,並且形狀要好;其二要有卵,卵的質量要好;其三要有精子,精子的質量要好;其四子宮內的環境要好。四個因素是必不可少的,當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時,應該在以下四個階段進行不的檢查和治療。
一、找原因、確診階段
無論是原發不孕(婚後正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人),還是繼發不孕(過去曾懷過孕,但現在又懷不上的人),或是不育症(習慣性流產或停育),都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走,求醫問藥,幾年下來錢沒少花,藥沒少吃,但均無濟於事。有些人總是找不到不孕的真正原因,有些人找不到原因,無法正確治療,有些不孕的必要檢查、檢查手段在某些地區無法進行,這些求醫的夫婦在心靈、經濟上受到打擊,有些人失去了治療的自信,有些人失去了生活的勇氣。
對於年齡較大、結婚年齡較長的夫妻,很可能雙方都存在一定程度的問題,所以檢查時一定要夫妻雙方同時檢查。一般女性應進行的檢查包括:
(1)婦科常規檢查:生殖系統發育正常、宮頸糜爛、炎症等。
(2)輸卵管通暢度和形狀檢查:現有輸卵管碘油造影和通液術。
(3)生殖內分泌檢查:月經週期一定時間內採血測定性激素水平。
(4)生殖免疫檢查:精子抗體、子宮內膜抗體、卵巢抗體、人類絨毛膜促性腺激素抗體的測定。
(5)卵巢排卵狀況的檢查:基礎體溫的檢查是檢查排卵最經濟、最簡單的方法,但最正確、最可靠的方法是用陰道超聲波檢查排卵,在排卵期前後檢查卵泡的位置、數量、大小和子宮內膜的厚度,檢查卵巢囊腫和子宮肌瘤
(6)全胚胎培養和染色體檢查:適用於不明原因流產和胎停育的患者。
男性應進行的檢查包括生殖系統的檢查和全面可靠的精液分析。精液質量異常時,可進一步測定生殖內分泌激素和睾丸活檢等,找出其原因。
二、基礎治療階段
檢查發現病因後,根據情況制定有針對性的治療方案。輸卵管不暢的女性,在服藥的同時,配合必要的措施進行保守治療,腹腔鏡對卵管進行整形手術的內分泌失調、月經不規則或繼發性閉經的女性,首先要調整內分泌水平,對於有排卵障礙的女性,可以使用藥物促進排卵,在超聲波監視下觀察卵泡的發育的生殖免疫因素的患者可以使用藥物進行治療,達到抑制或消除抗體的作用。
對於精液質量欠佳的男性如:精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等症狀,可用藥物及一些方法來治療,以提高精子質量,而達到能夠受孕的水平。
經過系統的基礎治療及調整,使夫婦雙方的狀態達到受孕的最佳水平。許多夫婦在這個階段懷孕了。如果他們不能懷孕,他們將進入下一步,即幫助懷孕。
三、助孕階段
一些夫妻經過調整自然達到了懷孕的目的,但有些夫妻需要進一步採取合理有效的措施和手段,才能達到懷孕的目的。
現在,隨着科學技術水平的發展和提高,許多先進的科學技術和藥物在我國已經廣泛應用於臨牀,幫助懷孕的方式、方法也很多。例如
(1)人工授精:精液優先後,女性排卵時將精子直接注入宮腔。該方法適用於女性輸卵管暢通、卵泡發育正常、子宮位置差、子宮頸管畸形的女性,男性適用於精子數量少、成活率低、活動力不足、液化不良等因素的男性。
(2)配子移置:即將卵子、精子分別取出,經過處理後,同時注入宮腔或輸卵管內受孕。這種方法適用於女方輸卵管形狀位置欠佳,傘端不通或輸卵管蠕動功能不好,而不能自然吸卵受孕者。
(3)試管嬰兒:對於雙側輸卵管不通的女性,用超排卵方法取出成熟的卵子,在試管內與精子結合,形成受精卵後,移植到宮腔內懷孕。
(4)顯微注射:用單個精子直接注入卵泡,與卵子結合後,移植到宮腔內着牀懷孕。這種方法給少精症、弱精症的男性帶來了一定的福音。
(5)代孕母親:有些女性自己的子宮不能懷孕,但卵巢功能良好,有卵子,取出卵子,丈夫的精子與卵子結合,將卵子結合的受精卵細胞移植到另一個健康、子宮發育正常的女性體內,生長髮育到正常分娩。寶寶的遺傳基因還是夫妻自己的。
以上這些方法幫助妊娠的手段,不是妊娠的唯一方法,不能100%成功。不育夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下決定用什麼方法幫助妊娠,不管採用什麼方法,都要求患者具有充分的心理承受能力和經濟實力。我相信隨着科學水平的提高,成功率也會上升。
四、胎兒保護階段
不育患者治療後可以懷孕應該是幸運的,需要採取合理的胎兒保護措施。特別是有習慣性流產史和停育史的女性,這些女性大多是因爲自己的內分泌水平不好,也就是說內源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是雌激素、妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素。因此,這些女性懷孕後,爲了確保胎兒的正常生長髮育,必須補充外來性激素,在這個門診治癒懷孕後出生的孩子非常健康可愛。
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