準媽媽孕期要預防血糖偏高 準媽媽糖尿病怎麼辦
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不少準媽媽在懷孕前還好好的,懷孕後就得了妊娠糖尿病,妊娠糖尿病是什麼,如何防治孕期糖尿病呢,本站小編帶大家瞭解一下妊娠期糖尿病的危害和預防。
1、通常情況下,母親的胰島能夠分泌足夠的胰島素(是懷孕前的三倍)來對抗那些升高的激素的作用,以便保持正常的血糖水平。但是,如果胰島不能分泌足夠的胰島素,血糖水平就會升高,導致妊娠期糖尿病的發生。
2、患有糖尿病的母親會影響到她的胎兒的發育。在妊娠早期,母親的糖尿病會導致胎兒發育缺陷或者流產。大部分的發育缺陷都會影響重要的器官,比如大腦和心臟。
3、妊娠中期和晚期,母親的糖尿病會導致胎兒營養過剩,胎兒超速生長。胎兒體型過大會導致難產或者產程過長,如果是通過陰道分娩,胎兒肩部損傷的可能性很大。
4、另外引起孕婦妊娠糖尿病的原因,營養過剩的胎兒將患上高胰島素血癥,出生後嬰兒的血糖會迅速降得很低,因爲他不能再從母親那裏得到大量的血糖。
剛查出血糖偏高或確診妊娠糖尿病的準媽媽其實不用太過擔心,因爲大多數妊娠期糖尿病通過合理控制飲食和運動是可以治癒的。
隨着生活條件的改善,越來越多地準媽媽在懷孕期間患上妊娠期糖尿病。據江蘇省人民醫院內分泌科副主任醫師袁慶新介紹,剛查出血糖偏高或確診妊娠糖尿病的準媽媽其實不用太過擔心,因爲大多數妊娠期糖尿病通過合理控制飲食和運動是可以治癒的。
如果單靠運動和飲食還不能控制血糖,準媽媽可以在專科醫生的指導下應用藥物治療,如優降糖、二甲雙胍、胰島素等。袁慶新說,有的孕婦害怕用藥會對胎兒有影響,其實不是這樣的,如胰島素的分子量大,不會通過胎盤,所以對胎兒沒有任何影響,而血糖控制不住纔會對孕婦胎兒造成危害。
1.飲食治療
飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎:(1)每日適當限制總熱量,一般不建議孕期減肥(2)適當控制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維攝入量;(3)增加蛋白質的供給;(4)減少脂肪的攝入量;(5)保證礦物質和維生素的充足供給;(6)限制鈉鹽的攝入;(7)少食多餐。
2.運動治療
孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。
3.胰島素治療(不推薦)
經飲食和運動治療效果不佳者,須注射胰島素治療。口服降糖藥會致胎兒生理缺陷,忌用。
與其他類型的糖尿病一樣,妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由於妊娠時母親不僅自己需要營養,而且還要爲寶寶的生長髮育提供營養,所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖,而母子又能順利通過妊娠,是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。 食物中主要的營養物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。既要保證孕婦和胎兒的營養需要,又要有效控制血糖,以保障胎兒的正常生長髮育。
妊娠期糖尿病婦女飲食中三大營養物質(即碳水化合物、蛋白質和脂肪)的比例與其他類型糖尿病飲食結構相似,但又有所不同:
一、碳水化合物
①仍以五穀、根莖及豆類爲主要來源,尤其是含膳食纖維較高的燕麥片、糙米和全麥麪包更佳。②水果中的草莓、菠蘿和獼猴桃等因可溶性纖維、維生素和礦物質含量高,應適當優先選用。但香蕉、甘蔗、龍眼和葡萄等含糖量較高不宜多吃。③綠葉蔬菜因能提供大量維生素、礦物質和粗纖維,既能調劑孕婦的口味,適應孕婦的飲食習慣,又因含糖量低,故可不限量進食。 ④食糖、蜂蜜、巧克力、甜點等雙糖、單糖食物應儘量避免。
二、蛋白質
妊娠時孕婦的蛋白質需要量一定要滿足,因爲蛋白質不僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質,而且對胎兒的正常發育也非常重要。
三、礦物質
①鐵:鐵是主要的造血物質。妊娠時母親需要更多補充鐵,而胎兒也需要在肝臟內儲存更多的鐵,以便在出生後離開母親時,在不能及時得到足夠的鐵補充時,能自身造血用。 ②鈣:每天應能保證1200mg鈣的補充,因爲鈣對胎兒骨骼的發育非常重要。③葉酸:妊娠時需要量比平時增加2倍,因此應多吃一些含葉酸而對血糖影響較小的食物,如綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜)、豆類、動物肝臟、橙和全麥麪粉等。
四、維生素
維生素D:妊娠時需要量增加,有條件時可飲用加入維生素D的牛奶,或更爲簡單的方法是每天在陽光下散步。維生素B、C族:需要量僅微量增加,且在許多食物中有相當大的含量,因而一般不會缺乏,沒必要特別供應。
五、妊娠期糖尿病患者不應大量進食或不該攝取的食物
①咖啡因:在我們日常所喝的咖啡、茶和含蘇打的飲料中含有大量咖啡因,咖啡因對心臟及中樞神經系統都有刺激作用,因此在妊娠時應儘量減少。 ②酒精飲料:妊娠婦女飲酒將會對胎兒發育及出生後的智力造成不良影響,而且酒精對糖尿病的控制也不利,因此妊娠期糖尿病婦女戒酒非常必要。
總之,碳水化合物的“總量”及“種類”都會影響血糖值,選擇低血糖生成指數(低GI)及低血糖生成負荷( 低GL)的飲食比單純考慮碳水化合物攝取總量更有益。建議仍須考慮個人需求、整體飲食內容及熱量攝取狀況。
1、對孕婦與胎兒的影響:懷孕前即爲糖尿病患者並不容易受孕,且若在妊娠七週前血糖偏高,統計上發現很容易導致胎兒畸形或流產。因此,婦產科醫師會針對那些已知患有糖尿病的孕婦,在懷孕早期抽血檢查HBA1c的數值,以得知病患三個月前血糖控制的情況。而妊娠糖尿病的孕婦若血糖控制不好,甚至完全沒治療,除了易造成胎兒生長遲滯、早產、產下巨嬰(>4000公克)、羊水過多外,也易引起子宮內胎兒死亡;母親則可能因酮酸中毒而有生命危險;生產時也常因胎兒肩膀較厚實而發生肩難產、產道裂傷、產後大出血等併發症;產後新生兒也容易有低血糖、低血鈣、黃疸、新生兒呼吸窘迫等問題,嚴重威脅寶寶健康。但孕婦若能好好控制血糖,併發症將可降到最低。
2、日後發展爲糖尿病:大多數妊娠糖尿病孕婦在產後一段時間血糖會恢復正常,但經長期追蹤發現,有近一半的患者最後將罹患第二型糖尿病,尤其是妊娠時空腹血糖偏高、反覆出現妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危險因子存在者。得了妊娠糖尿病,該怎麼辦呢?罹患妊娠糖尿病的孕婦必須和醫師配合做好飲食控制及檢驗、適量的運動並記錄血糖。母體的監測項目應該要增加血壓及尿液中的蛋白質監測,以供察覺是否有高血壓的疾病。一般會建議先接受營養師的營養諮詢,依循正確的飲食方式,在不影響胎兒生長的情況下,控制熱量的攝取,尤其在澱粉類和甜食的攝取比例上須降低。但在餐次上需特別注意,在總熱量不變下,最好少量多餐,並注意質與量之分配,如此可使血糖較平穩。其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及適量的運動,妊娠糖尿病患者血糖的控制,大多能達到理想的範圍(空腹血糖值:80~105mg/dl,飯後兩小時血糖值:100~120mg/dl);少數患者經由上述方法治療1-2星期仍無法將血糖控制好,此時須住院予以注射胰島素,並監測胎兒的生長狀況。此外亦可藉由超音波及胎心監測器來評估胎兒的健康狀況,監看胎兒是否有異常、巨體畸形、子宮內生長限制、跟羊水過多等問題。妊娠糖尿病的孕婦,產後需要注意什麼呢?所有妊娠糖尿病的患者,在產後均應定期作血糖值的追蹤。在產後六週應該要將產婦血糖的狀態以標準75公克葡萄糖耐受試驗再重新評估,且根據檢測結果做必要的處置。
預防妊娠糖尿病招數一:自數胎動
胎動,是指胎兒在母體子宮內的主動性運動,比如呼吸、張嘴運動、翻滾運動等。孕8周後,胎動開始,但比較微弱,孕28周後準媽媽可以明顯感覺到胎動,而且能從肚子上看到,用手也能摸到。正常情況下,一天之中,胎動在上午8-12點比較均勻,下午2-3點時最少,6點以後就開始逐漸增多,到了晚上8-11時最活躍。
胎動可以反映寶寶在子宮裏的安危狀態,所以自數胎動是目前最簡單有效的自我檢測方法。準媽媽可以在產科醫生指導下,每天自數胎動3次,並記錄下每次的胎動次數,產檢時告知產科醫生。
預防妊娠糖尿病招數二:控制體重
正常情況下,孕婦在整個妊娠期的體重應該增加10-12千克,妊娠晚期每星期體重增加不超過0.5千克。如果懷孕期間體重增加過快,特別是妊娠晚期每星期體重增加超過0.5千克,腹圍增長過快,下肢浮腫明顯,要引起重視,及時到醫院就診。
預防妊娠糖尿病招數三:做糖篩查
一般來說,孕婦在妊娠24-28周需要進行糖尿病篩查。糖篩時,孕婦需要喝下含有50克葡萄糖的水,1小時後測血糖,若血糖值≥7.8mmol/L,屬於糖篩查陽性,要再做75g葡萄糖耐量試驗(OGTT)。孕婦需要口服含有75克葡萄糖的水,在空腹及喝糖水後1小時、2小時、3小時各測一次血糖。
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