前置胎盤知道多少 這些可以冷靜面對

懷孕10月，懷孕母親擔心的事情太多，去醫院做生育檢查，超聲波醫生說了一句話，仔細聽，怕漏了一句話。如果醫生說哪個數值有問題，就要追究到底。說到妊娠期發生的異常情況，例如妊娠期肥胖，妊娠母親必須減少食物攝入。否則，分娩時胎兒發育成大兒子很難順利分娩。

當然，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、產前子癇、前置胎盤等嚴重妊娠合併症，需要更加警惕。說到前置胎盤，許多人可能不知道這種疾病。因爲前置胎盤並非所有孕婦都會遇到。

相關數據顯示，國內前置胎盤分娩時發生率爲0.24%~1.57%，國外報道爲0.5%~0.9%。但近年來，前置胎盤發生率有上升趨勢。前置胎盤發病率低，但不幸相遇，理解以下內容，心裏有數，就不會那麼慌張。什麼是前置胎盤？

南方醫科大學珠江醫院婦產科馬穎副主任醫生在接受醫聯媒體採訪時介紹，前置胎盤是指懷孕28周後胎盤位置低於胎兒的前露部。什麼是胎兒的先露？胎兒的先露是指胎兒在母體內的最低位置，大部分是胎兒的頭部，有些胎位不正確的患者可能是胎兒的屁股。胎盤低於胎兒最低部位時，附着在子宮下部的全部或部分覆蓋子宮頸內口時，稱爲胎盤前置或前置胎盤。

根據胎盤與子宮內口的關係，前置胎盤可分爲

1、中央前置胎盤:也稱爲完全前置胎盤，即胎盤完全覆蓋子宮頸內口。

2、部分前置胎盤:胎盤只覆蓋部分宮頸內口。

3、邊緣前置胎盤:胎盤下緣剛到達宮頸內口，但未覆蓋宮頸內口。

4、低置胎盤:即胎盤位置低，胎盤邊緣接近宮頸內口，一般距離不足2cm。

5、危險前置胎盤:孕婦曾有剖腹產和子宮肌瘤去除等子宮手術史，此次胎盤覆蓋在原手術切口上，胎盤可能部分或全部生長在切口上。前置胎盤的症狀是什麼？

馬穎副主任醫生表示，前置胎盤是妊娠期非常嚴重的併發症之一，也是妊娠末期出血最常見的原因。據相關統計，前置胎盤孕婦死亡率在國內報道爲0.2%~1.5%，國外報道爲0.5%，前置胎盤患者中，85%~95%爲產婦，特別是多產婦，發生率可達5%。

一般來說，妊娠28周以前，如果胎盤覆蓋住了宮頸內口，有一些病人在後期，胎盤的位置有可能還會上移，而不發生前置胎盤。但是妊娠28周以後，胎盤位置再次發生改變的可能性就比較低了。

因此，前置胎盤最突出的表現是妊娠中末期反覆出現無痛陰道出血，有些患者睡覺時醒來，可能躺在很多血泊中。因此，無誘因、無痛妊娠中晚期出血是前置胎盤的典型臨牀表現。

發生前置胎盤應該怎麼辦呢？

馬穎副主任醫師透露：前置胎盤的孕婦發生產後出血的機率，會比普通孕婦高很多。也有胎盤移植的患者，胎盤部分和子宮肌肉之間移植，合併胎盤移植子宮切除的概率極高。目前，對於前置胎盤，不能用人爲的方法改變胎盤生長的位置。我們能做的就是告訴患者前置胎盤的注意事項。

發生前置胎盤時，

1、定期生育檢查

發現前置胎盤時必須按期生育檢查，不能忽視妊娠期的保健工作。就診時要事先通知醫生前置胎盤病史，避免陰道檢查，以免誘發陰道出血。

2、減少活動

前置胎盤孕婦應避免劇烈運動和性生活，儘量臥牀不起，不要過度活動，以免腹壓增強，引起腹痛和出血等症狀。平時自數胎動，做胎兒自我監護，發現異常及時就醫。

3、預防感染

胎盤前置接近女性子宮口，女性私處結構複雜，在日常生活中，孕婦應保持外陰部清潔，養成頻繁更換內衣的好習慣。這不僅有助於預防細菌病毒的繁殖，還有助於預防胎盤感染，有助於促進嬰兒的發育。

4、保守治療

前置胎盤陰道出血量少，孕周還小，嬰兒還不成熟，可以先保守治療，用抑制子宮收縮的藥物控制出血，達到延長孕周的目的。

5、適時終止妊娠

一般來說，對於沒有明顯症狀、沒有嚴重出血的孕婦，可以考慮在妊娠36周後終止妊娠在妊娠36周後終止妊娠。部分前置胎盤可延長到37周，但對於沒有明顯出血的邊緣前置胎盤孕婦，可以考慮在妊娠38周後選擇終止妊娠。

但是，如果前置胎盤出現洶涌的大出血，無論多少妊娠周都應該儘快結束妊娠。否則，胎兒不僅會因嚴重缺氧而死亡，母體也會因大出血而危及生命。