幼兒鵝肝治療的三個誤區
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鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔粘膜炎症,也稱爲口腔念珠菌病。患黴菌性陰道炎的母親在分娩時感染了孩子的口腔,哺乳時母親的乳頭不乾淨,人工飼養時使用的奶具消毒不嚴格,是因爲哺乳者的手指污染。該病的特點是口腔粘膜表面出現白色像乳凝塊一樣的小點和小塊狀物,逐漸融合成大白斑,難以擦拭。常見於兩側頰粘膜、上下脣內側、舌面、牙齦、上齶等,重者的所有口腔粘膜都被白斑膜覆蓋,可以蔓延到咽部。如果病變累及氣管、肺、食管、腸道,會出現嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難等症狀,但一般不影響哺乳,也沒有全身症狀。
治療鵝口瘡時,
1、不應塗紫藥,紫藥名甲紫、龍膽紫,對白念珠菌有很好的抑制作用,過去常用於治療鵝口瘡。但是,在臨牀使用中,用紫藥水治療鵝肝有很多缺點。嬰幼兒,特別是新生兒口腔粘膜柔軟,唾液腺發育不完善,唾液分泌少,口腔粘膜乾燥,長時間塗紫藥後,口腔粘膜乾燥,可引起潰瘍和明膠樣損傷的紫藥塗抹後,口腔粘膜染紫也不應觀察病情變化。
2、治療不完全容易復發,用1%~2%的蘇打水(碳酸氫鈉溶液)每次哺乳前後清潔兒童口腔是治療鵝肝的有效方法。用這種方法,輕症兒童不使用其他藥物,病變可在2~3天內消失。有些母親看到嬰兒口腔病變消失,立即停藥,容易復發。這是因爲蘇打治療鵝口瘡主要是通過去除口腔內可以分解產酸的殘留乳凝塊或糖類,使口腔成爲鹼性環境,阻止白色念珠菌的生長和繁殖,不能直接殺死白色念珠菌。因此,用蘇打水治療鵝口瘡時,口腔內病變消失後仍需繼續用藥4~5天。
3、濫用抗生素,嬰兒患鵝口瘡後,爲了消除感染,有些母親主張給孩子服用抗生素類藥物。出乎意料的是,兒童鵝肝用抗生素不僅無效,而且病情也會惡化。這是因爲在正常情況下人的口腔寄生了很多微生物,比如常見的乳酸菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白念珠菌等。他們之間相互制約,相互困難,保持共生狀態,一般不影響人的健康。不合理使用抗生素會抑制或殺死一些微生物,破壞生態平衡。但抗生素不能抑制和殺死白念珠菌。能產生抗白色念珠菌的微生物數量因使用抗生素而減少時,白色念珠菌迅速繁殖,病情惡化。
鵝口瘡由白念珠菌(黴菌)引起,多見於身體虛弱或營養不良,特別是消化不良的嬰兒,濫用或長期使用抗生素也能促進這種疾病。在產院嬰兒的室內,健康的嬰兒也可以接觸疾病的嬰兒和工具發病。預防該病的措施是,奶具必須每天煮着消毒的大人接觸嬰兒時,必須用肥皂洗手,不要濫用或長期使用抗生素。
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