孕婦可以做X光檢查嗎 孕期咳嗽胸痛能不能用X光診斷
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在門診時,每次碰到感冒的孕媽咪們,最常問的一個問題就是「醫師,我感冒了!我該怎麼辦?是否應該吃藥?」但是一些嚴重的情況例如出現咳嗽胸痛有的人會建議做X光檢查,但是孕婦要避免輻射,孕期能不能做X光檢查呢。
流行性感冒嚴重可引發氣管炎或肺炎等合併症,這些診斷需要做X光檢查纔能有所依據。但大部分孕婦會擔心放射線與X光曝露會對胎兒造成影響,有時連一般醫護人員也會認爲孕婦絕對不能照X光,事實上,會對胎兒造成影響的是高劑量、多次數的X光曝露,提供以下數據列表,以建立正確觀念。
日前,有一位懷孕24周的孕婦,因胸痛到醫院急診連看了3次,主要症狀是咳嗽、胸痛,雖然無發燒,但血液檢查白血球明顯偏高,有發炎現象,急診醫師因病人懷孕而不敢照X光,只給予症狀治療藥物,但因爲胸痛無明顯改善,直到急診室會診婦產科醫師,與孕婦進行溝通,告訴孕婦X光照射只要在安全劑量與次數下,並不會對孕婦造成不良影響後,做了X光檢查,根據影像診斷出該孕婦是非典型肺炎,安排住院後由胸腔科醫師協助治療,一週後完全治癒出院。
感冒病毒不嚴重時,只要好好休息、多補充水分、均衡營養改善體質,就可以使感冒自然痊癒,但症狀嚴重時,例如發高燒、不停連續咳嗽,睡覺時乾咳,這些嚴重咳嗽,都會增加孕婦的腹部壓力,輕者容易造成漏尿,重者則會導致流產或早產。因此,如有嚴重感冒症狀,建議應該去看婦產科醫師,針對症狀檢查及治療。一般來說,醫師不會使用抗生素,也會避免使用D、X級藥物(對孕婦有影響的藥品),並藉由超音波檢查,確認寶寶健康情況,對孕婦進行胎心音攝像頭無壓力試驗20至30分鐘,看看寶寶心跳頻率及孕婦有無子宮收縮。如因感冒造成子宮收縮,要特別注意避免早產或流產,有時會建議孕婦住院治療。
曾經有一位28歲的婦女,原本就患有子宮頸閉鎖不全,一般而言,正常產婦要生產時,子宮頸口才會擴張,但罹患子宮頸閉鎖不全的婦女,在懷孕過程中,子宮頸口也會不自主地發生無痛性擴張,加上胎兒持續成長,對於子宮頸產生壓力的狀況也陸續增加,當該壓力造成子宮頸無法承受時,便會發生流產。
這名孕婦過去也曾懷孕2次,但都因此不幸在懷孕中期發生流產。這次爲了幫助她順利生產,在懷孕14周時,就爲她施行「子宮頸環扎術」,用縫線將她的子宮頸口縫合,等到要生產時再將縫線剪開。一般接受子宮頸環扎術而順利生產的孕婦,比例高達90%以上,但這名孕婦卻因爲感冒持續咳嗽了一個星期,咳到腹痛、陰道出血纔到醫院求診,超聲波及內診發現,胎兒羊膜在子宮內膨漲呈現氣球狀並滑脫至陰道中,雖然立即安排住院安胎,但孕婦仍因發生破水情形而流產。所以嚴重感冒時,一定不能拖,必須立刻到醫院請婦產科醫師診斷。
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