ECMO施治有多難 ECMO的工作原理是什麼
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ECMO技術在治療新冠肺炎的過程中,有很重要的作用,但是實施起來並不容易,對專業要求和技術非常高,在治療上有很大的挑戰,那麼,ECMO施治有多難?ECMO的工作原理是什麼?下面本站小編就來說說。
ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段,施治起來卻格外不易。
準備1小時、上機4小時、觀察1小時,麻醉醫生得跪地進行橈動脈穿刺……回到駐地,醫護們衣服脫到一半就累到睡着。
但看着患者狀況轉好,他們就很高興:“病人能康復就好!”
啓動 ECMO 一般需要 5 人以上的專業醫護團隊,不同的類型需要不同的專業醫護人員,包括心臟外科、體外循環、 ICU 醫生護士、呼吸重症醫生、急診科醫生、超聲醫生等等,對併發症處理、抗凝處理、如何撤機都需要技術處理和專業評估。因爲很多醫院 ECMO 一年不到 5 例,造成專業醫師稀缺,全國 260 家醫院中掌握此技術的醫生可能不超過 2000 人。此外,ECMO 還需要與多種設備配合使用,比如呼吸機、血濾機、主動脈內球囊反搏等。
對醫生的專業要求非常嚴格。
之所以很多人覺得“ECMO 一響,黃金千萬兩”,主要是因爲開機所需要的離心泵頭、管道和肺膜等耗材價格較貴,一套費用在 5 萬到 10 萬不等,一位患者的耗材可以持續使用,但每天還需要 ICU、用藥、監測設備的費用 1~2 萬左右。
其實,儀器本身並不貴,傳統牀旁使用的ECMO,採購價格大概100多萬元,移動設備價格更高些,並不屬於昂貴的醫療設備,然而專用耗材昂貴。ECMO所用的膜肺以及其他耗材,需要生物相容性的塗層技術,避免血液脫離體外長時間運行產生血栓,不產生血漿滲漏,材料會貴很多,且全部依賴進口,目前一套ECMO耗材,價格在4-6萬左右。而且ecmo上了以後醫生就可以撒手不管的神器,相反上了ECMO意味着整個醫療團隊都需要全身心的付出,ECMO需要血液抗凝,但是抗凝後會增加出血風險;患者灌注不好可能會造成下肢灌注不佳,嚴重的只能截肢;如果腦保護不好,患者可能會有腦損傷;如果有器官衰竭……所以醫生和護士需要24小時嚴密監控患者情況,並且必須非常快速針對各種突發情況制定醫療方案。不過好在,治療新冠肺炎中,國家已經免去了患者的所有醫療費用,包括ECMO。
ECMO(是體外膜肺氧和extracorporeal membrane oxygenation的英文簡稱,它是代表醫療機構危重症急救水平的一門技術)進行治療。
ECMO(體外膜肺氧和)又被稱作“人工肺”,是一種醫療急救設備。用以在心肺手術時爲患者進行體外的呼吸與循環,如重度心肺衰竭、心臟移植等手術中。除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能爲醫療人員爭取更多救治時間。ECMO設備由血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統等部件構成。
ECMO是走出心臟手術室的體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外,經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統,起到部分心肺替代作用,維持人體臟器組織氧合血供。
ECMO的基本結構:血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統。臨牀上常將可拋棄部分組成套包,不可拋棄部分綁定存放,並設計爲可移動,提高應急能力。
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